Geburt oder Adoption

• Geburts- oder Adoptionsprämie: 350,00 €
• Geburtsvorbereitungs- oder Rückbildungskurse: bis zu 50,00 €
• Babyfürsorge oder Förderung der motorischen Entwicklung (z.B. Babyschwimmen): bis zu 50,00 €

Behandlungen & Arzneimittel

• 100 % der Eigenanteile für Kinder bis 18 Jahre für ambulante medizinische und paramedizinische Behandlungen (Globale Medizinische Akte erforderlich) sowie für erstattbare Medikamente (außer Kat. D), nachdem diese 12,50 € pro Jahr übersteigen
• homöopathische Arzneimittel, die von einem Arzt verschrieben werden: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr

Vorsorge

• Hörtest bei Neugeborenen zur Früherkennung von Hörschäden: 15,00 €
• Vorsorgeimpfung zum Schutz gegen Infektionskrankheiten: bis zu 30,00 € pro Jahr

Ambulante Behandlungen

• 100 % der Eigenanteile für Kinder bis 18 Jahre für ambulante medizinische und paramedizinische Behandlungen (Globale Medizinische Akte erforderlich) sowie für erstattbare Medikamente (außer Kat. D), nachdem diese 12,50 € pro Jahr übersteigen
• IQ-Test, der im Hinblick auf den Bedarf einer logopädischen Behandlung durchgeführt wird: bis zu 50,00 €
• logopädische Behandlung: bis zu 2.400,00 € pro Jahr (12,00 € pro Sitzung, bis zu 200 Sitzungen pro Jahr), falls keine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung möglich ist
• Behandlung im Tomatiszentrum: bis zu 375,00 € pro Jahr (3,75 € pro Sitzung, bis zu 100 Sitzungen pro Jahr)
• Erstmessung durch einen spezialisierten Funktional-Optometristen: bis zu 30,00 €
• optometrisches Visualtraining durch einen spezialisierten Funktional-Optometristen: bis zu 360,00 € pro Jahr (30,00 € pro Sitzung, bis zu 12 Sitzungen pro Jahr)
• ergotherapeutische Behandlung: 10,00 € pro Sitzung
• psychomotorische Behandlung für Kinder bis 18 Jahre: 10,00 € pro Sitzung
• psychologische Behandlung für Einzelsitzungen sowie für Paar- und Familientherapien: für die ersten 8 Sitzungen im Kalenderjahr 20,00 € pro Sitzung, danach 15,00 € pro Sitzung
• podologische Einlagen, verschrieben von einem Posturologen: bis zu 20,00 € pro Einlage, bis zu 2 Einlagen, alle 2 Jahre
• Osteopathie (D.O.) oder Chiropraktik (D.C.): 20,00 € pro Sitzung oder Akupunktur: 10,00 € pro Sitzung, bis zu 8 Sitzungen pro Jahr

Erstattung gilt nicht für Behandlungen in einer Rehabilitationseinrichtung oder in einem bezuschussten öffentlichen Zentrum.

Sehschwäche

• angepasstes Spezialgestell für Kinder bis 4 Jahre: bis zu 50,00 € pro Jahr
• Brillen oder Kontaktlinsen für Kinder bis 18 Jahre: bis zu 150,00 € pro Jahr (25,00 € (Dioptrie ≤ 4) oder 75,00 € (Dioptrie > 4) pro Glas oder Linse, bis zu 2 Gläser oder Linsen pro Jahr)

Verordnung des Augenfacharztes sowie Rechnung des Optikers erforderlich.

Kieferorthopädie

• kieferorthopädische Behandlung „erster Absicht“ für Kinder bis zum 9. Geburtstag: 250,00 € (2 Teilzahlungen von je 125,00 €) parallel zur gesetzlichen Erstattung (Kodenummern 305933 und 305955)
• kieferorthopädische Behandlung für Jugendliche: 800,00 € (2 Teilzahlungen von je 400,00 €) parallel zur gesetzlichen Erstattung (Kodenummern 305631 und 305675)

Genehmigung vor dem 15. Geburtstag erforderlich.

Arzneimittel

• 100 % der Eigenanteile für Kinder bis 18 Jahre für ambulante medizinische und paramedizinische Behandlungen (Globale Medizinische Akte erforderlich) sowie für erstattbare Medikamente (außer Kat. D), nachdem diese 12,50 € pro Jahr übersteigen
• Vorsorgeimpfung zum Schutz gegen Infektionskrankheiten: bis zu 30,00 € pro Jahr
• homöopathische Arzneimittel, die von einem Arzt verschrieben werden: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr
• Neurodermitis und Psoriasis (Schuppenflechte) bei Kindern bis 12 Jahre: Mittel für die tägliche Pflege zur Regeneration der Haut oder Mittel zur Linderung des Juckreizes (Bescheinigung, dass die Erkrankung seit mind. 6 Monaten vorliegt, erforderlich): 100,00 € pro Jahr

Ernährungsberatung

• Ernährungsberatung nach Behandlungsplan (7 Beratungen) durch eine(n) anerkannte(n) Ernährungsberater(in): 130,00 € (40,00 € für die 1. Beratung und je 15,00 € für die 6 weiteren Sitzungen)
• einfache Ernährungsberatung durch eine(n) anerkannte(n) Ernährungsberater(in): 10,00 € pro Sitzung (20,00 € für die 1. Sitzung)

Betreuung und Ferienaktivitäten

• Teilnahme an organisierten Ferienaktivitäten während der Schulferien: bis zu 100,00 € pro Jahr (5,00 € pro Tag, bis zu 20 Tage pro Jahr) für Kinder bis 18 Jahre sowie für die ehrenamtlichen Animatoren dieser Aktivitäten bis 25 Jahre
• Betreuung von kranken Kindern bis 12 Jahre: bis zu 1.500,00 € pro Jahr (5,00 € pro Stunde, bis zu 300 Stunden pro Jahr)

Psychologie

• psychologische Behandlungen für Einzelsitzungen sowie für Paar- und Familientherapien: für die ersten 8 Sitzungen im Kalenderjahr 20,00 € pro Sitzung, danach 15,00 € pro Sitzung

Erstattung gilt nicht für Behandlungen in einer Rehabilitationseinrichtung oder in einem bezuschussten öffentlichen Zentrum.

Ambulante Behandlungen

• posturologische Behandlung: bis zu 24,00 € pro Jahr (12,00 € pro Behandlung, bis zu 2 Behandlungen pro Jahr)
• podologische Einlagen, verschrieben von einem Posturologen: bis zu 20,00 € pro Einlage, bis zu 2 Einlagen, alle 2 Jahre
• Erstmessung durch einen spezialisierten Funktional-Optometristen: bis zu 30,00 €
• optometrisches Visualtraining durch einen spezialisierten Funktional-Optometristen: bis zu 360,00 € pro Jahr (30,00 € pro Sitzung, bis zu 12 Sitzungen pro Jahr)
• ergotherapeutische Behandlung: 10,00 € pro Sitzung
• neurodegenerativer Test durch einen selbstständigen Neuropsychologen: bis zu 50,00 €, falls keine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung möglich ist
• ambulantes Schlaflabor: 50 % der Kosten, bis zu 20,00 € pro Jahr
• orthopädisches Material, das in der Notaufnahme oder im Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt verschrieben wurde: bis zu 100,00 € pro Jahr

Gesunde Füße

• medizinische Fußpflege: bis zu 56,00 € pro Jahr bzw. 80,00 € pro Jahr für Versicherte mit Vorzugstarif (7,00 € bzw. 10,00 € pro Behandlung, bis zu 8 Behandlungen pro Jahr)
• podologische Behandlung: bis zu 72,00 € pro Jahr (12,00 € pro Behandlung, bis zu 6 Behandlungen pro Jahr)

Zahnpflege

• feste Prothese oder ein Implantat (ungeachtet des Alters) oder herausnehmbare Prothese vor dem 50. Geburtstag: 175,00 €, alle 7 Jahre

Sehschwäche

• Brille oder Kontaktlinsen (ab 18 Jahre): Erstattung bis zu 125,00 € oder bis zu 175,00 € bei Dioptrie > 4, alle 4 Jahre
• Augenprothese: bis zu 250,00 € pro Jahr
• refraktive Laser-OP: bis zu 500,00 € (250,00 € pro Eingriff, bis zu 2 Eingriffe)
• operatives Einsetzen von Linsen: bis zu 500,00 € (250,00 € pro Eingriff, bis zu 2 Eingriffe)
• notwendiger ambulanter Augeneingriff (z.B. Hornhauttransplantation): 50 % der Kosten, bis zu 1.000,00 € pro Eingriff

Verordnung des Augenfacharztes sowie Rechnung des Optikers erforderlich.

Alternative Therapien

• Osteopathie (D.O.) oder Chiropraktik (D.C.): 20,00 € pro Sitzung oder Akupunktur: 10,00 € pro Sitzung, bis zu 8 Sitzungen pro Jahr
• homöopathische Arzneimittel, die von einem Arzt verschrieben werden: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr

Dringende Pflege im Ausland

• ambulante Behandlungen während eines zeitweiligen Aufenthalts: 75 % des Rechnungsbetrags, auf Vorlage der Rechnungen und Zahlungsbelege
• plötzlicher Krankenhausaufenthalt: vollständige Erstattung während der ersten 15 Tage (Verlängerung, falls nach dieser Frist kein Rücktransport möglich ist)

Zur Vorbeugung

• Vorsorgeimpfung zum Schutz gegen Infektionskrankheiten: bis zu 30,00 € pro Jahr
• spezifische Immuntherapie bei Allergien gegen Milben, Gräser- und Birkenpollen: bis zu 1.125,00 € in 3 Jahren (75 % der Impfkosten, bis zu 375,00 € pro Jahr, während max. 3 aufeinanderfolgenden Jahren)
• Knochendichtemessung (Osteodensitometrie) zur Früherkennung von Osteoporose: bis zu 35,00 €, alle 2 Jahre
• ärztlich verschriebene Verhütungsmittel und Präservative, die in einer Apotheke erworben werden, oder Teststreifen für einen Zykluscomputer: bis zu 50,00 € pro Jahr bzw. bis zu 150,00 € jedes 3. Kalenderjahr für Langzeitverhütungsmittel und -methoden (Spirale, Stäbchen oder Kurs „Sensiplan“)
• Ernährungsberatung nach Behandlungsplan (7 Beratungen) durch eine(n) anerkannte(n) Ernährungsberater(in): 130,00 € (40,00 € für die 1. Beratung und je 15,00 € für die 6 weiteren Sitzungen)
• einfache Ernährungsberatung durch eine(n) anerkannte(n) Ernährungsberater(in): 10,00 € pro Sitzung (20,00 € für die 1. Sitzung)

Diabetiker

• Testmaterial zur Selbstkontrolle oder Nadeln zur Insulininjektion: 50 % der Kosten, bis zu 480,00 € pro Jahr (bis zu 120,00 € pro Quartal)
• Ankauf eines Blutzuckermessgerätes: bis zu 75,00 €, alle 5 Jahre (ärztliche Verordnung und Rechnung erforderlich)

Fußreflexzonenmassage

• Fußreflexzonenmassage für Personen, die an einer schweren Krankheit leiden: bis zu 120,00 € pro Jahr (15,00 € pro Behandlung, bis zu 8 Behandlungen pro Jahr)

Perücke

• Ankauf einer Perücke, die aus medizinischen Gründen notwendig ist: 75 % der Kosten, bis zu 180,00 €, alle 2 Jahre (ärztliche Verordnung und Rechnung erforderlich), falls keine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung möglich ist

Herzsportgruppe

• begleitete Herzsportgruppe für Mitglieder mit einer Herzerkrankung: 50 % der Teilnahmegebühren, bis zu 50,00 € pro Jahr

Rettungstransport

• Einsatz des 112-Dienstes: vollständige Rückerstattung des berechneten Betrages gemäß den entsprechenden Tarifen (gilt nicht bei anschließendem Tages- oder Krankenhausaufenthalt)
• Krankenwagen (bei dringender Verlegung aus medizinischen Gründen): vollständige Rückerstattung des berechneten Betrages gemäß den entsprechenden Tarifen
• Rettungshubschrauber: vollständige Rückerstattung der Kosten
• Hilfeleistung der Feuerwehr beim Krankentransport: 75 % des berechneten Betrages

In diesen Fällen werden auch die Kosten für besonders ausgebildetes Begleitpersonal und die Kosten für medizinische Produkte übernommen.

Krankentransport

• Fahrtkosten für Bus- und Bahnfahrten (2. Klasse): vollständige Erstattung
• private Fahrten: 0,12 € pro km, abzüglich eines Eigenanteils von 12,50 €
• organisierte Fahrdienste: 0,12 € pro km, bis zu 50 % des Rechnungsbetrages
• Taxifahrten: 0,60 € pro km bzw. eine Pauschale von 6,00 € für Kurzfahrten bis zu 10 km

Die Fahrkostenerstattung für Privatwagen, öffentliche Verkehrsmittel und Taxifahrten ist auf 200 € pro Jahr begrenzt. Für den Transport von Muttermilch ist eine jährliche Erstattung bis zu 400 € vorgesehen.

Krankenwagenfahrten

• Krankenwagenfahrten im Rahmen einer stationären Behandlung durch einen von uns emphohlenen Fahrdienst: vollständige Erstattung
• Krankenwagenfahrten im Rahmen einer stationären Behandlung durch einen anderen Fahrdienst: 75 % des Rechnungsbetrages
• Krankenwagenfahrten im Rahmen einer ambulanten Behandlung bei einem Facharzt sowie „sitzende Transporte“: 75 % des Rechnungsbetrages

Die Kostenerstattung für nicht dringende Krankenwagenfahrten ist begrenzt auf 2.000 € pro Jahr.

Verlust eines Menschen

• Unterstützung für die Beerdigungskosten: 150,00 €

Psychiatrische Abteilung

• Aufenthalt in einer psychiatrischen Abteilung: Erstattung der Eigenanteile bis zu 12,37 € pro Tag ab dem 16. und bis zum 90. Aufenthaltstag

Betreuung bei Krankenhausaufenthalt

• Aufenthalt der Begleitperson in einem dem Krankenhaus angegliederten Haus: bis zu 600,00 € pro Jahr (20,00 € pro Tag, während 30 Tagen pro Jahr)

Genesungsaufenthalt im Kurhaus

• Genesungsaufenthalt in einem anerkannten Kurhaus: bis zu 980,00 € pro Jahr (35,00 € pro Tag, bis zu 28 Tage pro Jahr)
• betreuende Begleitperson: bis zu 420,00 € pro Jahr (15,00 € pro Tag, bis zu 28 Tage pro Jahr)

Betreuung im Tageszentrum

• Betreuung in anerkannten Zentren: bis zu 750,00 € pro Jahr bzw. bis zu 1.000,00 € pro Jahr für Versicherte mit Vorzugstarif (7,50 € pro Tag bzw. 10,00 € pro Tag, bis zu 100 Tage pro Jahr)

Kurzaufenthalt im Pflegeheim

• begrenzter Kurzaufenthalt in einem anerkannten Pflegeheim: bis zu 308,00 € pro Jahr bzw. bis zu 336,00 € pro Jahr für Versicherte mit Vorzugstarif (22,00 € pro Tag bzw. 24,00 € pro Tag, bis zu 14 Tage pro Jahr)

Familien- und Haushaltshilfe

• Inanspruchnahme eines Familienhilfsdienstes oder des Haushaltshilfsdienstes eines ÖSHZ: bis zu 1.000,00 € pro Jahr bzw. 2.000,00 € pro Jahr für Versicherte mit Vorzugstarif (1,00 € bzw. 2,00 € pro Stunde, bis zu 1.000 Stunden pro Jahr)

Pflegematerial

• verschiedene Nebenkosten für Schwerpflegebedürftige (Pflegestufen A, B oder C): bis zu 1.500,00 € pro Jahr (bis zu 125,00 € pro Monat) für:
  • Inkontinenzmaterial
  • Pflegematerial
  • Arzneimittel der Kategorie D
  • Leihgebühren für technische Hilfsmittel
  • SOS-Hilfe oder Dienstleistungsschecks in Höhe von 2,00 € pro geleistete Arbeitsstunde

• Blasenkatheter: bis zu 250,00 € pro Jahr
• Stoma-Material, das in einer Apotheke oder bei anerkannten Bandagisten erworben wird: 50 % der Kosten, bis zu 500,00 € pro Jahr
• Ankauf eines INR-Testgerätes zur Messung der Blutgerinnung: 50 % der Kosten, bis zu 500,00 €
• Testmaterial für die Nutzung eines Blutgerinnungstestgerätes: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr
• Unterhalt von Sauerstoffflaschen: bis zu 240,00 € pro Jahr (bis zu 20,00 € pro Monat)
• Leihgebühren für ein Hausnotrufgerät: bis zu 60,00 € pro Jahr (bis zu 5,00 € pro Monat)
• Krankenbetten des Roten Kreuzes: vollständige Erstattung der Leihgebühren während der ersten 3 Monate
• Hilfsmittel wie z.B. Krücken, Rollstühle, Inhaliergeräte usw. verleihen wir in unseren Geschäftsstellen (die ersten 3 Monate ohne Leihgebühr)

Bewusst leben

• Achtsamkeitstraining, organisiert durch die Praxis Kompass Bütgenbach oder Medikos: 100,00 €
• Tinnitus-Atemtraining nach Holl ®, organisiert durch die Freie Krankenkasse: 100,00 €

Gesundes für den Rücken

• Rückenschule, organisiert durch die Freie Krankenkasse: 75,00 € bei Teilnahme an allen 10 Sitzungen
• Rückenschule, organisiert durch das Zentrum PhysioVith: 60,00 €
• Rückentraining, organisiert durch das Zentrum PhysioVith: 100,00 €
• Wassergymnastik, organisiert durch das Zentrum AquaVith: 100,00 €

Ernährung

• ObesiVith, organisiert durch das Zentrum PhysioVith: 100,00 €
• Projekt Diätklinik für Adipositas-Patienten (ergänzend zu ObesiVith, Ernährungsberatung usw.):
  • Kinesitherapie: 100,00 €
  • Eigenanteile für Endokrinologie, Kardiologie, Blutabnahmen, Laktose- und Soja-Intoleranz-Suche: 100,00 €

Auszeit für den Körper

• Trockensalzinhalation, organisiert durch das Zentrum SalSana: 100,00 €

Erste-Hilfe-Kurse

• Grundkurs Erste Hilfe, organisiert durch das Rote Kreuz: vollständige Erstattung
• Erste Hilfe Grundkurs, organisiert durch die VoG „Retten macht Schule“: vollständige Erstattung
• Ersthelfer-Kursus, organisiert durch das Rote Kreuz: vollständige Erstattung
• Erste Hilfe am Baby und Kleinkind, organisiert durch das Rote Kreuz: vollständige Erstattung
• Erste Hilfe am Säugling/Kleinkind, organisiert durch die VoG „Retten macht Schule“: vollständige Erstattung
• Wiederbelebung von Säuglingen und Kleinkindern, organisiert durch das Rote Kreuz: vollständige Erstattung
• Ausbildung „3 Minuten für ein Leben“, organisiert durch das Rote Kreuz: vollständige Erstattung
• Reanimationskurs „3 Minuten für ein Leben“, organisiert durch die VoG „Retten macht Schule“: vollständige Erstattung