-
Eltern werden
Geburt oder Adoption
- Geburts- oder Adoptionsprämie: 350,00 €
- Geburtsvorbereitungs- oder Rückbildungskurse: bis zu 50,00 €
- Babyfürsorge oder Förderung der motorischen Entwicklung (z.B. Babyschwimmen): bis zu 50,00 €
Behandlungen & Arzneimittel
- 100 % der Eigenanteile für Kinder bis 18 Jahre für ambulante medizinische und paramedizinische Behandlungen (Globale Medizinische Akte erforderlich) sowie für erstattbare Medikamente (außer Kat. D), nachdem diese 12,50 € pro Jahr übersteigen
- homöopathische Arzneimittel, die von einem Arzt verschrieben werden: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr
Vorsorge
- Hörtest bei Neugeborenen zur Früherkennung von Hörschäden: 15,00 €
- Vorsorgeimpfung zum Schutz gegen Infektionskrankheiten: bis zu 30,00 € pro Jahr
-
Heranwachsende Kinder
Ambulante Behandlungen
- 100 % der Eigenanteile für Kinder bis 18 Jahre für ambulante medizinische und paramedizinische Behandlungen (Globale Medizinische Akte erforderlich) sowie für erstattbare Medikamente (außer Kat. D), nachdem diese 12,50 € pro Jahr übersteigen
- IQ-Test, der im Hinblick auf den Bedarf einer logopädischen Behandlung durchgeführt wird: bis zu 50,00 €
- logopädische Behandlung: bis zu 2.400,00 € pro Jahr (12,00 € pro Sitzung, bis zu 200 Sitzungen pro Jahr), falls keine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung möglich ist
- Behandlung im Tomatiszentrum: bis zu 375,00 € pro Jahr (3,75 € pro Sitzung, bis zu 100 Sitzungen pro Jahr)
- Erstmessung durch einen spezialisierten Funktional-Optometristen: bis zu 30,00 €
- optometrisches Visualtraining durch einen spezialisierten Funktional-Optometristen: bis zu 360,00 € pro Jahr (30,00 € pro Sitzung, bis zu 12 Sitzungen pro Jahr)
- ergotherapeutische Behandlung: 10,00 € pro Sitzung
- psychomotorische Behandlung für Kinder bis 18 Jahre: 10,00 € pro Sitzung
- psychologische Behandlung für Einzelsitzungen sowie für Paar- und Familientherapien: für die ersten 8 Sitzungen im Kalenderjahr 20,00 € pro Sitzung, danach 15,00 € pro Sitzung
- podologische Einlagen, verschrieben von einem Posturologen: bis zu 20,00 € pro Einlage, bis zu 2 Einlagen, alle 2 Jahre
- Osteopathie (D.O.) oder Chiropraktik (D.C.): 20,00 € pro Sitzung oder Akupunktur: 10,00 € pro Sitzung, bis zu 8 Sitzungen pro Jahr
Erstattung gilt nicht für Behandlungen in einer Rehabilitationseinrichtung oder in einem bezuschussten öffentlichen Zentrum.
Sehschwäche
- angepasstes Spezialgestell für Kinder bis 4 Jahre: bis zu 50,00 € pro Jahr
- Brillen oder Kontaktlinsen für Kinder bis 18 Jahre: bis zu 150,00 € pro Jahr (25,00 € (Dioptrie ≤ 4) oder 75,00 € (Dioptrie > 4) pro Glas oder Linse, bis zu 2 Gläser oder Linsen pro Jahr)
Verordnung des Augenfacharztes sowie Rechnung des Optikers erforderlich.
Kieferorthopädie
- kieferorthopädische Behandlung „erster Absicht“ für Kinder bis zum 9. Geburtstag: 250,00 € (2 Teilzahlungen von je 125,00 €) parallel zur gesetzlichen Erstattung (Kodenummern 305933 und 305955)
- kieferorthopädische Behandlung für Jugendliche: 800,00 € (2 Teilzahlungen von je 400,00 €) parallel zur gesetzlichen Erstattung (Kodenummern 305631 und 305675)
Genehmigung vor dem 15. Geburtstag erforderlich.
Arzneimittel
- 100 % der Eigenanteile für Kinder bis 18 Jahre für ambulante medizinische und paramedizinische Behandlungen (Globale Medizinische Akte erforderlich) sowie für erstattbare Medikamente (außer Kat. D), nachdem diese 12,50 € pro Jahr übersteigen
- Vorsorgeimpfung zum Schutz gegen Infektionskrankheiten: bis zu 30,00 € pro Jahr
- homöopathische Arzneimittel, die von einem Arzt verschrieben werden: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr
- Neurodermitis und Psoriasis (Schuppenflechte) bei Kindern bis 12 Jahre: Mittel für die tägliche Pflege zur Regeneration der Haut oder Mittel zur Linderung des Juckreizes (Bescheinigung, dass die Erkrankung seit mind. 6 Monaten vorliegt, erforderlich): 100,00 € pro Jahr
Ernährungsberatung
- Ernährungsberatung nach Behandlungsplan (7 Beratungen) durch eine(n) anerkannte(n) Ernährungsberater(in): 130,00 € (40,00 € für die 1. Beratung und je 15,00 € für die 6 weiteren Sitzungen)
- einfache Ernährungsberatung durch eine(n) anerkannte(n) Ernährungsberater(in): 10,00 € pro Sitzung (20,00 € für die 1. Sitzung)
Betreuung und Ferienaktivitäten
- Teilnahme an organisierten Ferienaktivitäten während der Schulferien: bis zu 100,00 € pro Jahr (5,00 € pro Tag, bis zu 20 Tage pro Jahr) für Kinder bis 18 Jahre sowie für die ehrenamtlichen Animatoren dieser Aktivitäten bis 25 Jahre
- Betreuung von kranken Kindern bis 12 Jahre: bis zu 1.500,00 € pro Jahr (5,00 € pro Stunde, bis zu 300 Stunden pro Jahr)
-
Für alle, jederzeit
Psychologie
- psychologische Behandlungen für Einzelsitzungen sowie für Paar- und Familientherapien: für die ersten 8 Sitzungen im Kalenderjahr 20,00 € pro Sitzung, danach 15,00 € pro Sitzung
Erstattung gilt nicht für Behandlungen in einer Rehabilitationseinrichtung oder in einem bezuschussten öffentlichen Zentrum.
Ambulante Behandlungen
- posturologische Behandlung: bis zu 24,00 € pro Jahr (12,00 € pro Behandlung, bis zu 2 Behandlungen pro Jahr)
- podologische Einlagen, verschrieben von einem Posturologen: bis zu 20,00 € pro Einlage, bis zu 2 Einlagen, alle 2 Jahre
- Erstmessung durch einen spezialisierten Funktional-Optometristen: bis zu 30,00 €
- optometrisches Visualtraining durch einen spezialisierten Funktional-Optometristen: bis zu 360,00 € pro Jahr (30,00 € pro Sitzung, bis zu 12 Sitzungen pro Jahr)
- ergotherapeutische Behandlung: 10,00 € pro Sitzung
- neurodegenerativer Test durch einen selbstständigen Neuropsychologen: bis zu 50,00 €, falls keine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung möglich ist
- ambulantes Schlaflabor: 50 % der Kosten, bis zu 20,00 € pro Jahr
- orthopädisches Material, das in der Notaufnahme oder im Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt verschrieben wurde: bis zu 100,00 € pro Jahr
Gesunde Füße
- medizinische Fußpflege: bis zu 56,00 € pro Jahr bzw. 80,00 € pro Jahr für Versicherte mit Vorzugstarif (7,00 € bzw. 10,00 € pro Behandlung, bis zu 8 Behandlungen pro Jahr)
- podologische Behandlung: bis zu 72,00 € pro Jahr (12,00 € pro Behandlung, bis zu 6 Behandlungen pro Jahr)
Zahnpflege
- feste Prothese oder ein Implantat (ungeachtet des Alters) oder herausnehmbare Prothese vor dem 50. Geburtstag: 175,00 €, alle 7 Jahre
Sehschwäche
- Brille oder Kontaktlinsen (ab 18 Jahre): Erstattung bis zu 125,00 € oder bis zu 175,00 € bei Dioptrie > 4, alle 4 Jahre
- Augenprothese: bis zu 250,00 € pro Jahr
- refraktive Laser-OP: bis zu 500,00 € (250,00 € pro Eingriff, bis zu 2 Eingriffe)
- operatives Einsetzen von Linsen: bis zu 500,00 € (250,00 € pro Eingriff, bis zu 2 Eingriffe)
- notwendiger ambulanter Augeneingriff (z.B. Hornhauttransplantation): 50 % der Kosten, bis zu 1.000,00 € pro Eingriff
Verordnung des Augenfacharztes sowie Rechnung des Optikers erforderlich.
Alternative Therapien
- Osteopathie (D.O.) oder Chiropraktik (D.C.): 20,00 € pro Sitzung oder Akupunktur: 10,00 € pro Sitzung, bis zu 8 Sitzungen pro Jahr
- homöopathische Arzneimittel, die von einem Arzt verschrieben werden: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr
Dringende Pflege im Ausland
- ambulante Behandlungen während eines zeitweiligen Aufenthalts: 75 % des Rechnungsbetrags, auf Vorlage der Rechnungen und Zahlungsbelege
- plötzlicher Krankenhausaufenthalt: vollständige Erstattung während der ersten 15 Tage (Verlängerung, falls nach dieser Frist kein Rücktransport möglich ist)
Zur Vorbeugung
- Vorsorgeimpfung zum Schutz gegen Infektionskrankheiten: bis zu 30,00 € pro Jahr
- spezifische Immuntherapie bei Allergien gegen Milben, Gräser- und Birkenpollen: bis zu 1.125,00 € in 3 Jahren (75 % der Impfkosten, bis zu 375,00 € pro Jahr, während max. 3 aufeinanderfolgenden Jahren)
- Knochendichtemessung (Osteodensitometrie) zur Früherkennung von Osteoporose: bis zu 35,00 €, alle 2 Jahre
- ärztlich verschriebene Verhütungsmittel und Präservative, die in einer Apotheke erworben werden, oder Teststreifen für einen Zykluscomputer: bis zu 50,00 € pro Jahr bzw. bis zu 150,00 € jedes 3. Kalenderjahr für Langzeitverhütungsmittel und -methoden (Spirale, Stäbchen oder Kurs „Sensiplan“)
- Ernährungsberatung nach Behandlungsplan (7 Beratungen) durch eine(n) anerkannte(n) Ernährungsberater(in): 130,00 € (40,00 € für die 1. Beratung und je 15,00 € für die 6 weiteren Sitzungen)
- einfache Ernährungsberatung durch eine(n) anerkannte(n) Ernährungsberater(in): 10,00 € pro Sitzung (20,00 € für die 1. Sitzung)
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Chronische/Schwere Krankheit
Diabetiker
- Testmaterial zur Selbstkontrolle oder Nadeln zur Insulininjektion: 50 % der Kosten, bis zu 480,00 € pro Jahr (bis zu 120,00 € pro Quartal)
- Ankauf eines Blutzuckermessgerätes: bis zu 75,00 €, alle 5 Jahre (ärztliche Verordnung und Rechnung erforderlich)
Magazin „Diabetes Ratgeber“
Wir stellen Diabetikern kostenlos das Magazin „Diabetes Ratgeber“ zur Verfügung. Dieses Magazin der Deutschen Diabetes Stiftung informiert Sie über neueste Forschungserkenntnisse oder Ernährungs- und Bewegungstipps.
Fußreflexzonenmassage
- Fußreflexzonenmassage für Personen, die an einer schweren Krankheit leiden: bis zu 120,00 € pro Jahr (15,00 € pro Behandlung, bis zu 8 Behandlungen pro Jahr)
Perücke
- Ankauf einer Perücke, die aus medizinischen Gründen notwendig ist: 75 % der Kosten, bis zu 180,00 €, alle 2 Jahre (ärztliche Verordnung und Rechnung erforderlich), falls keine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung möglich ist
Herzsportgruppe
- begleitete Herzsportgruppe für Mitglieder mit einer Herzerkrankung: 50 % der Teilnahmegebühren, bis zu 50,00 € pro Jahr
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Besondere Lebenslagen
Rettungstransport
- Einsatz des 112-Dienstes: vollständige Rückerstattung des berechneten Betrages gemäß den entsprechenden Tarifen (gilt nicht bei anschließendem Tages- oder Krankenhausaufenthalt)
- Krankenwagen (bei dringender Verlegung aus medizinischen Gründen): vollständige Rückerstattung des berechneten Betrages gemäß den entsprechenden Tarifen
- Rettungshubschrauber: vollständige Rückerstattung der Kosten
- Hilfeleistung der Feuerwehr beim Krankentransport: 75 % des berechneten Betrages
In diesen Fällen werden auch die Kosten für besonders ausgebildetes Begleitpersonal und die Kosten für medizinische Produkte übernommen.
Krankentransport
- Fahrtkosten für Bus- und Bahnfahrten (2. Klasse): vollständige Erstattung
- private Fahrten: 0,12 € pro km, abzüglich eines Eigenanteils von 12,50 €
- organisierte Fahrdienste: 0,12 € pro km, bis zu 50 % des Rechnungsbetrages
- Taxifahrten: 0,60 € pro km bzw. eine Pauschale von 6,00 € für Kurzfahrten bis zu 10 km
Die Fahrkostenerstattung für Privatwagen, öffentliche Verkehrsmittel und Taxifahrten ist auf 200 € pro Jahr begrenzt. Für den Transport von Muttermilch ist eine jährliche Erstattung bis zu 400 € vorgesehen.
Krankenwagenfahrten
- Krankenwagenfahrten im Rahmen einer stationären Behandlung durch einen von uns emphohlenen Fahrdienst: vollständige Erstattung
- Krankenwagenfahrten im Rahmen einer stationären Behandlung durch einen anderen Fahrdienst: 75 % des Rechnungsbetrages
- Krankenwagenfahrten im Rahmen einer ambulanten Behandlung bei einem Facharzt sowie „sitzende Transporte“: 75 % des Rechnungsbetrages
Die Kostenerstattung für nicht dringende Krankenwagenfahrten ist begrenzt auf 2.000 € pro Jahr.
Verlust eines Menschen
- Unterstützung für die Beerdigungskosten: 150,00 €
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Aufenthalt in einer Einrichtung
Psychiatrische Abteilung
- Aufenthalt in einer psychiatrischen Abteilung: Erstattung der Eigenanteile bis zu 12,37 € pro Tag ab dem 16. und bis zum 90. Aufenthaltstag
Betreuung bei Krankenhausaufenthalt
- Aufenthalt der Begleitperson in einem dem Krankenhaus angegliederten Haus: bis zu 600,00 € pro Jahr (20,00 € pro Tag, während 30 Tagen pro Jahr)
Genesungsaufenthalt im Kurhaus
- Genesungsaufenthalt in einem anerkannten Kurhaus: bis zu 980,00 € pro Jahr (35,00 € pro Tag, bis zu 28 Tage pro Jahr)
- betreuende Begleitperson: bis zu 420,00 € pro Jahr (15,00 € pro Tag, bis zu 28 Tage pro Jahr)
Betreuung im Tageszentrum
- Betreuung in anerkannten Zentren: bis zu 750,00 € pro Jahr bzw. bis zu 1.000,00 € pro Jahr für Versicherte mit Vorzugstarif (7,50 € pro Tag bzw. 10,00 € pro Tag, bis zu 100 Tage pro Jahr)
Kurzaufenthalt im Pflegeheim
- begrenzter Kurzaufenthalt in einem anerkannten Pflegeheim: bis zu 308,00 € pro Jahr bzw. bis zu 336,00 € pro Jahr für Versicherte mit Vorzugstarif (22,00 € pro Tag bzw. 24,00 € pro Tag, bis zu 14 Tage pro Jahr)
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Häusliche Pflege
Familien- und Haushaltshilfe
- Inanspruchnahme eines Familienhilfsdienstes oder des Haushaltshilfsdienstes eines ÖSHZ: bis zu 1.000,00 € pro Jahr bzw. 2.000,00 € pro Jahr für Versicherte mit Vorzugstarif (1,00 € bzw. 2,00 € pro Stunde, bis zu 1.000 Stunden pro Jahr)
Pflegematerial
- verschiedene Nebenkosten für Schwerpflegebedürftige (Pflegestufen A, B oder C): bis zu 1.500,00 € pro Jahr (bis zu 125,00 € pro Monat) für:
- Inkontinenzmaterial
- Pflegematerial
- Arzneimittel der Kategorie D
- Leihgebühren für technische Hilfsmittel
- SOS-Hilfe oder Dienstleistungsschecks in Höhe von 2,00 € pro geleistete Arbeitsstunde
- Blasenkatheter: bis zu 250,00 € pro Jahr
- Stoma-Material, das in einer Apotheke oder bei anerkannten Bandagisten erworben wird: 50 % der Kosten, bis zu 500,00 € pro Jahr
- Ankauf eines INR-Testgerätes zur Messung der Blutgerinnung: 50 % der Kosten, bis zu 500,00 €
- Testmaterial für die Nutzung eines Blutgerinnungstestgerätes: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr
- Unterhalt von Sauerstoffflaschen: bis zu 240,00 € pro Jahr (bis zu 20,00 € pro Monat)
- Leihgebühren für ein Hausnotrufgerät: bis zu 60,00 € pro Jahr (bis zu 5,00 € pro Monat)
- Krankenbetten des Roten Kreuzes: vollständige Erstattung der Leihgebühren während der ersten 3 Monate
- Hilfsmittel wie z.B. Krücken, Rollstühle, Inhaliergeräte usw. verleihen wir in unseren Geschäftsstellen (die ersten 3 Monate ohne Leihgebühr)
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Unterstützte Projekte
Bewusst leben
- Achtsamkeitstraining, organisiert durch die Praxis Kompass Bütgenbach oder Medikos: 100,00 €
- Tinnitus-Atemtraining nach Holl ®, organisiert durch die Freie Krankenkasse: 100,00 €
Gesundes für den Rücken
- Rückenschule, organisiert durch die Freie Krankenkasse: 75,00 € bei Teilnahme an allen 10 Sitzungen
- Rückenschule, organisiert durch das Zentrum PhysioVith: 60,00 €
- Rückentraining, organisiert durch das Zentrum PhysioVith: 100,00 €
- Wassergymnastik, organisiert durch das Zentrum AquaVith: 100,00 €
Ernährung
- ObesiVith, organisiert durch das Zentrum PhysioVith: 100,00 €
- Projekt Diätklinik für Adipositas-Patienten (ergänzend zu ObesiVith, Ernährungsberatung usw.):
- Kinesitherapie: 100,00 €
- Eigenanteile für Endokrinologie, Kardiologie, Blutabnahmen, Laktose- und Soja-Intoleranz-Suche: 100,00 €
Auszeit für den Körper
- Trockensalzinhalation, organisiert durch das Zentrum SalSana: 100,00 €
Erste-Hilfe-Kurse
- Grundkurs Erste Hilfe, organisiert durch das Rote Kreuz: vollständige Erstattung
- Erste Hilfe Grundkurs, organisiert durch die VoG „Retten macht Schule“: vollständige Erstattung
- Ersthelfer-Kursus, organisiert durch das Rote Kreuz: vollständige Erstattung
- Erste Hilfe am Baby und Kleinkind, organisiert durch das Rote Kreuz: vollständige Erstattung
- Erste Hilfe am Säugling/Kleinkind, organisiert durch die VoG „Retten macht Schule“: vollständige Erstattung
- Wiederbelebung von Säuglingen und Kleinkindern, organisiert durch das Rote Kreuz: vollständige Erstattung
- Ausbildung „3 Minuten für ein Leben“, organisiert durch das Rote Kreuz: vollständige Erstattung
- Reanimationskurs „3 Minuten für ein Leben“, organisiert durch die VoG „Retten macht Schule“: vollständige Erstattung
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