Das Plus der Freien

• Eltern werden

  Geburt oder Adoption

  • Geburts- oder Adoptionsprämie: 400,00 €
  • Geburtsvorbereitungs- oder Rückbildungskurse: bis zu 50,00 €
  • Babyfürsorge oder Förderung der motorischen Entwicklung (z.B. Babyschwimmen oder Babymassage): bis zu 50,00 € pro Jahr, während der ersten beiden Lebensjahre
  • Beratungen durch eine Hebamme, die nicht durch die gesetzliche KrankenversicherungVersicherung, die Ihnen die Pflegekosten für Arzt- oder Zahnarztbesuch, Arzneimittel, Entbindung usw. ganz oder teilweise rückerstattet. Das Anrecht auf Erstattung ergibt sich durch Sozialbeiträge. Auch Krankengeld und Invalidengeld sind Bestandteil der gesetzlichen Krankenversicherung. Mehr erstattet werden (Fahrtkosten ausgenommen): bis zu 50,00 € pro Jahr, während der ersten beiden Lebensjahre

  Behandlungen & Arzneimittel

  • Eigenanteile für Kinder bis 18 Jahre: 100 % der Kosten für ambulante medizinische und paramedizinische Behandlungen sowie für erstattbare Medikamente (außer Kat. D), nachdem diese 12,50 € pro Jahr übersteigen
  • homöopathische Arzneimittel, die von einem Arzt verschrieben werden: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr

  Vorsorge

  • Hörtest bei Neugeborenen zur Früherkennung von Hörschäden: 15,00 €
  • Vorsorgeimpfung zum Schutz gegen Infektionskrankheiten: bis zu 30,00 € pro Jahr
• Heranwachsende Kinder

  Ambulante Behandlungen

  • Eigenanteile für Kinder bis 18 Jahre: 100 % der Kosten für ambulante medizinische und paramedizinische Behandlungen sowie für erstattbare Medikamente (außer Kat. D), nachdem diese 12,50 € pro Jahr übersteigen
  • IQ-Test, der im Hinblick auf den Bedarf einer logopädischen Behandlung durchgeführt wird: bis zu 50,00 €
  • logopädische Behandlung: bis zu 3.000,00 € pro Jahr (15,00 € pro Sitzung, bis zu 200 Sitzungen pro Jahr), falls keine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung möglich ist
  • Behandlung im Tomatiszentrum: bis zu 375,00 € pro Jahr (3,75 € pro Sitzung, bis zu 100 Sitzungen pro Jahr)
  • ergotherapeutische Behandlung: 15,00 € pro Sitzung, ohne begrenzte Anzahl der Sitzungen pro Jahr
  • psychomotorische Behandlung für Kinder bis 18 Jahre: 15,00 € pro Sitzung, ohne begrenzte Anzahl der Sitzungen pro Jahr
  • Orthesen, die der Behebung von Fehlstellungen an Zehen und Füßen dienen: 50 % der Kosten, bis zu 80,00 € pro Orthese, alle 2 Jahre 
  • Gehörschutz gegen Lärm auf Maß (durch einen Akustiker geliefert): 30,00 €, alle 5 Jahre
  • podologische Einlagen (von einem Posturologen oder Podologen geliefert): bis zu 50,00 € (25,00 € pro Einlage, bis zu 2 Einlagen), alle 2 Jahre
  • Osteopathie (D.O.), Chiropraktik (D.C.) oder Akupunktur: 20,00 € pro Sitzung, bis zu 8 Sitzungen pro Jahr pro Behandlungsmethode

  Psychologie

  • psychologische Behandlung (Einzelsitzungen sowie Paar- und Familientherapien) bei einem selbstständigen Psychologen, Therapeuten, Orthopädagogen oder Sexologen: für die ersten 20 Sitzungen im KalenderjahrEin Kalenderjahr beginnt mit dem 1. Januar und endet mit dem 31. Dezember desselben Jahres. Mehr 20,00 € pro Sitzung, danach 15,00 € pro Sitzung

  Erstattung gilt nicht für Behandlungen in einer Rehabilitationseinrichtung, in einem öffentlich bezuschussten Zentrum oder über ein Netzwerk für Psychologie.

  Sehschwäche

  • angepasstes Spezialgestell für Kinder bis 4 Jahre: bis zu 50,00 € pro Jahr
  • Brillen oder Kontaktlinsen für Kinder bis 18 Jahre: bis zu 150,00 € pro Jahr:
    • beide Augen mit DioptrieMaßeinheit der Brechkraft, dieser Begriff wird größtenteils in der Augenoptik eingesetzt. Eine Dioptrie ist die Brechkraft einer Linse mit 1m Brennweite (1 dpt = 1m). Mehr ≤ ± 4: 75,00 € pro Jahr
    • mindestens 1 Auge mit Dioptrie > ± 4: 150,00 € pro Jahr
  • Erstmessung durch einen spezialisierten Funktional-Optometristen oder Orthoptisten: bis zu 30,00 €
  • optometrisches Visualtraining durch einen spezialisierten Funktional-Optometristen oder Orthoptisten: bis zu 360,00 € pro Jahr (30,00 € pro Sitzung, bis zu 12 Sitzungen pro Jahr)

  Kieferorthopädie

  • kieferorthopädische Behandlung „erster Absicht“ für Kinder bis zum 9. Geburtstag: 250,00 €
    (2 Teilzahlungen von je 125,00 €) parallel zur gesetzlichen Erstattung (Kodenummern 305933 und 305955) (Mitteilung vor dem 9. Geburtstag erforderlich)
  • kieferorthopädische Behandlung für Jugendliche: 800,00 € (2 Teilzahlungen von je 400,00 €) parallel zur gesetzlichen Erstattung (Kodenummern 305631 und 305675) (Mitteilung vor dem 15. Geburtstag erforderlich)

  Arzneimittel

  • Eigenanteile für Kinder bis 18 Jahre: 100 % der Kosten für ambulante medizinische und paramedizinische Behandlungen sowie für erstattbare Medikamente (außer Kat. D), nachdem diese 12,50 € pro Jahr übersteigen
  • Vorsorgeimpfung zum Schutz gegen Infektionskrankheiten: bis zu 30,00 € pro Jahr
  • homöopathische Arzneimittel, die von einem Arzt verschrieben werden: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr
  • Neurodermitis und Psoriasis (Schuppenflechte) bei Kindern bis 18 Jahre: Mittel für die tägliche Pflege zur Regeneration der Haut oder Mittel zur Linderung des Juckreizes (Bescheinigung erforderlich, dass die Erkrankung seit mind. 6 Monaten vorliegt): 100,00 € pro Jahr

  Ernährungsberatung

  • Ernährungsberatung durch einen anerkannten Ernährungsberater: 15,00 € pro Sitzung, ohne begrenzte Anzahl der Sitzungen pro Jahr

  Hippotherapie

  • Hippotherapie für Kinder mit Beeinträchtigung bis 18 Jahre: 15,00 € pro reittherapeutische oder pädagogische Einzelstunde, bis zu 20 Einheiten pro Jahr

  Betreuung und Ferienaktivitäten

  • Teilnahme an organisierten Ferienaktivitäten während der Schulferien: bis zu 100,00 € pro Jahr (5,00 € pro Tag, bis zu 20 Tage pro Jahr) für Kinder bis 18 Jahre sowie für die ehrenamtlichen Animatoren dieser Aktivitäten bis 25 Jahre
  • Ferienaufenthalte für Personen mit einer Behinderung: 12,50 € pro Tag
  • Betreuung von kranken Kindern bis 12 Jahre: bis zu 1.500,00 € pro Jahr (5,00 € pro Stunde, bis zu 300 Stunden pro Jahr)
• Für alle, jederzeit

  Psychologie

  • psychologische Behandlungen (Einzelsitzungen sowie Paar- und Familientherapien) bei einem selbstständigen Psychologen, Therapeuten, Orthopädagogen oder Sexologen: für die ersten 20 Sitzungen im Kalenderjahr 20,00 € pro Sitzung, danach 15,00 € für jede weitere Sitzung

  Erstattung gilt nicht für Behandlungen in einer Rehabilitationseinrichtung, in einem öffentlich bezuschussten Zentrum oder über ein Netzwerk für Psychologie.

  Ambulante Behandlungen

  • posturologische Behandlung: bis zu 24,00 € pro Jahr (12,00 € pro Behandlung, bis zu 2 Behandlungen pro Jahr)
  • Gehörschutz gegen Lärm auf Maß (von einem Akustiker geliefert): 30,00 €, alle 5 Jahre
  • ergotherapeutische Behandlung: 15,00 € pro Sitzung, ohne begrenzte Anzahl der Sitzungen pro Jahr
  • neuropsychologischer Test durch einen selbstständigen Neuropsychologen: bis zu 50,00 €, falls keine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung möglich ist
  • ambulantes Schlaflabor: 50 % der Kosten, bis zu 20,00 € pro Jahr
  • orthopädisches Material, das in der Notaufnahme oder im Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt verschrieben wurde: bis zu 100,00 € pro Jahr

  Gesunde Füße

  • medizinische Fußpflege: bis zu 56,00 € pro Jahr bzw. 80,00 € pro Jahr für Versicherte mit Anrecht auf den VorzugstarifAnrecht auf eine höhere Rückerstattung der Kosten für Gesundheitspflege. Um von diesem System profitieren zu können, darf das jährliche Einkommen der Person einen bestimmten Betrag nicht überschreiten. Mehr (7,00 € bzw. 10,00 € pro Behandlung, bis zu 8 Behandlungen pro Jahr)
  • podologische Behandlung: bis zu 72,00 € pro Jahr (12,00 € pro Behandlung, bis zu 6 Behandlungen pro Jahr)
  • podologische Einlagen, geliefert von einem Posturologen oder Podologen: bis zu 50,00 € (25,00 € pro Einlage, bis zu 2 Einlagen), alle 2 Jahre
  • Orthesen, die der Behebung von Fehlstellungen an Zehen und Füßen dienen: 50 % der Kosten, bis zu 80,00 € pro Orthese, alle 2 Jahre 

  Zahnpflege

  • feste Prothese oder Implantat (ungeachtet des Alters) oder herausnehmbare Prothese vor dem 50. Geburtstag: 200,00 €, alle 7 Jahre

  Sehschwäche

  • Brille, Gleitsichtbrille oder Kontaktlinsen ab 18 Jahre: bis zu 175,00 €, alle 4 Jahre
  • Augenprothese: bis zu 250,00 € pro Jahr
  • refraktive Laser-OP: bis zu 500,00 € (250,00 € pro Eingriff, bis zu 2 Eingriffe)
  • operatives Einsetzen von Linsen: bis zu 500,00 € (250,00 € pro Eingriff, bis zu 2 Eingriffe) 
  • notwendiger ambulanter Augeneingriff (z.B. Hornhauttransplantation) durch einen Facharzt außerhalb eines Krankenhaus- oder Tagesaufenthalts, falls keine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung möglich ist: 50 % der Kosten, bis zu 1.000,00 € pro Eingriff
  • Erstmessung durch einen spezialisierten Funktional-Optometristen oder Orthoptisten: bis zu 30,00 €
  • optometrisches Visualtraining durch einen spezialisierten Funktional-Optometristen oder Orthoptisten: bis zu 360,00 € pro Jahr (30,00 € pro Sitzung, bis zu 12 Sitzungen pro Jahr)

  Alternative Therapien

  • Osteopathie (D.O.): 20,00 € pro Sitzung, bis zu 8 Sitzungen pro Jahr
  • Chiropraktik (D.C.): 20,00 € pro Sitzung, bis zu 8 Sitzungen pro Jahr
  • Akupunktur: 20,00 € pro Sitzung, bis zu 8 Sitzungen pro Jahr
  • homöopathische Arzneimittel, die von einem Arzt verschrieben werden: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr
  • Mindfulness- oder Achtsamkeitskurs unter Anleitung einer ausgebildeten Fachkraft: 50% der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr

  Erste-Hilfe-Kurse

  • Erste-Hilfe-Kurse und Reanimationskurse, die vom Belgischen Roten Kreuz oder von der VoG „Retten macht Schule“ organisiert werden: 100 % der Teilnahmegebühren

  Dringende Pflege im Ausland

  • ambulante Behandlungen während eines zeitweiligen Aufenthalts: 75 % des Rechnungsbetrags, auf Vorlage der Rechnungen und Zahlungsbelege
  • plötzlicher Krankenhausaufenthalt: vollständige Erstattung während der ersten 15 Tage (Verlängerung, falls nach dieser Frist kein Rücktransport möglich ist)

  Prävention und Gesundheitsförderung

  • Vorsorgeimpfung zum Schutz gegen Infektionskrankheiten: bis zu 30,00 € pro Jahr
  • spezifische Immuntherapie bei Allergien gegen Milben, Gräser- und Birkenpollen: bis zu 1.125,00 € in 3 Jahren (75 % der Impfkosten, bis zu 375,00 € pro Jahr, während max. 3 aufeinanderfolgenden Jahren, einmal erneuerbar 5 Jahre nach Beginn der ersten Behandlung)
  • Knochendichtemessung (Osteodensitometrie) zur Früherkennung von Osteoporose: bis zu 35,00 €, alle 2 Jahre
  • ärztlich verschriebene Verhütungsmittel, Präservative, wiederverwendbare Periodenprodukte, verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Endometriose, Verhütungs-Apps oder Teststreifen für einen Zykluscomputer: bis zu 60,00 € pro Jahr oder bis zu 180,00 € jedes 3. Kalenderjahr für Langzeitverhütungsmittel und -methoden (Spirale, Stäbchen oder Kurs „Sensiplan“)
  • Ernährungsberatung durch einen anerkannten Ernährungsberater: 15,00 € pro Sitzung, ohne begrenzte Anzahl der Sitzungen pro Jahr

  Digitalisierte Versorgung

  • Gesundheits-Apps, die auf der Plattform mHealthBelgium aufgelistet sind und durch einen Arzt verordnet wurden, sowie die Abnehm-App „myintense+“: 50 % der Kosten, bis zu 50,00 € pro Jahr
  • Aphasie-App im Rahmen einer logopädischen Behandlung: 75 % der Kosten während der ersten 3 Monate, bis zu 400,00 €, einmal verlängerbar
• Chronische/Schwere Krankheit
  

  Viele Diabetespatienten können das Testmaterial zur Selbstkontrolle ihres Blutzuckerspiegels kostenlos durch die gesetzliche Krankenversicherung erhalten.

  Diabetiker

  • Testmaterial zur Selbstkontrolle oder Nadeln zur Insulininjektion: 50 % der Kosten, bis zu 480,00 € pro Jahr (bis zu 120,00 € pro Quartal)
  • Ankauf eines Blutzuckermessgeräts: bis zu 75,00 €, alle 5 Jahre (ärztliche Verordnung und Rechnung erforderlich)

  Fußreflexzonenmassage

  • Fußreflexzonenmassage für Personen, die an einer schweren Krankheit leiden: bis zu 120,00 € pro Jahr (15,00 € pro Behandlung, bis zu 8 Behandlungen pro Jahr)

  Perücke oder Kopftuch

  • medizinisch notwendige Perücke oder Kopftücher: 75 % der Kosten, bis zu 180,00 €, alle 2 Jahre (ärztliche Verordnung und Rechnung erforderlich), falls keine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung möglich ist

  Herzsportgruppe

  • begleitete Herzsportgruppe für Mitglieder mit einer Herzerkrankung: 50 % der Teilnahmegebühren, bis zu 50,00 € pro Jahr
• Besondere Lebenslagen

  Rettungstransport

  • Einsatz des 112-Dienstes: vollständige Rückerstattung des berechneten Betrags gemäß den entsprechenden Tarifen (gilt nicht bei anschließendem Tages- oder Krankenhausaufenthalt)
  • Krankenwagen (bei dringender Verlegung aus medizinischen Gründen): vollständige Rückerstattung des berechneten Betrags gemäß den entsprechenden Tarifen
  • Rettungshubschrauber: vollständige Rückerstattung der Kosten
  • Hilfeleistung der Feuerwehr beim Krankentransport: 75 % des berechneten Betrags

  In diesen Fällen werden auch die Kosten für besonders ausgebildetes Begleitpersonal und die Kosten für medizinische Produkte übernommen.

  Krankentransport

  • Krankenwagenfahrten im Rahmen einer stationären Behandlung oder Verlegungstransporte zwischen Krankenhäusern: 80 % des Rechnungsbetrags
  • Krankenwagenfahrten im Rahmen einer ambulanten Behandlung bei einem Facharzt oder Zahnarzt: 80 % des Rechnungsbetrags
  • Fahrten mit einem speziell umgebauten Fahrzeug im Rahmen einer ambulanten oder stationären Behandlung: 80 % des Rechnungsbetrags

  Die Kostenerstattung für nicht dringende Fahrten mit dem Krankenwagen oder einem speziell umgebauten Fahrzeug ist begrenzt auf 2.000,00 € pro Jahr.

   

  • Fahrtkosten für Bus- und Bahnfahrten (2. Klasse): vollständige Erstattung
  • private Fahrten: 0,15 € pro km, abzüglich eines Eigenanteils von 10,00 € (außer für den Transport von Muttermilch), Erstattung gilt ausschließlich für Fahrten ab 150 km (Hin- und Rückweg)
  • organisierte Fahrdienste: 0,15 € pro km, bis zu 50 % des Rechnungsbetrags
  • Taxifahrten: 0,60 € pro km bzw. Pauschale von 6,00 € für Kurzfahrten bis zu 10 km

  Die Kostenerstattung für Fahrten mit Privatwagen, öffentlichen Verkehrsmitteln, organisierten Fahrdiensten oder Taxi ist auf 200,00 € pro Jahr begrenzt. Für den Transport von Muttermilch ist eine Erstattung bis zu 400,00 € pro Jahr vorgesehen.

  Verlust eines Menschen

  • Unterstützung für die Beisetzungskosten: 150,00 €
• Aufenthalt in einer Einrichtung

  Psychiatrische Abteilung

  • Aufenthalt in einer psychiatrischen Abteilung: Erstattung der Eigenanteile bis zu 12,37 € pro Tag ab dem 21. und bis zum 90. Aufenthaltstag

  Krankenhaus- und Genesungsaufenthalt

  • Aufenthalt der Begleitperson im Krankenhaus oder einem angegliederten Haus: bis zu 600,00 € pro Aufenthalt (20,00 € pro Tag, bis zu 30 Tage pro Aufenthalt)
  • Genesungsaufenthalt in einem anerkannten Kurhaus, begrenzt auf 28 Tage pro Jahr:
    • nach einem stationären Krankenhausaufenthalt, einem chirurgischen Eingriff im Rahmen eines Tagesaufenthalts oder einer Strahlen- oder Chemotherapie: bis zu 1.400,00 € pro Jahr (50,00 € pro Tag)
    • bei einer akuten und schlimmen Erkrankung, für die der Arzt eine Pflegenotwendigkeit bescheinigt: bis zu 980,00 € pro Jahr (35,00 € pro Tag)
  • betreuende Begleitperson: bis zu 420,00 € pro Jahr (15,00 € pro Tag, bis zu 28 Tage pro Jahr)

  Betreuung und Kurzaufenthalt für Senioren

  • Betreuung in einem anerkannten Tageszentrum: bis zu 750,00 € pro Jahr bzw. bis zu 1.000,00 € pro Jahr für Versicherte mit Vorzugstarif (7,50 € pro Tag bzw. 10,00 € pro Tag, bis zu 100 Tage pro Jahr)
  • begrenzter Kurzaufenthalt in einem anerkannten Pflegezentrum: bis zu 308,00 € pro Jahr bzw. bis zu 336,00 € pro Jahr für Versicherte mit Vorzugstarif (22,00 € pro Tag bzw. 24,00 € pro Tag, bis zu 14 Tage pro Jahr)
• Häusliche Pflege

  Familien- und Haushaltshilfe

  • Inanspruchnahme eines Familienhilfsdiensts oder des Haushaltshilfsdiensts eines ÖSHZ: bis zu 2.000,00 € pro Jahr (2,00 € pro Stunde, bis zu 1.000 Stunden pro Jahr)

  Pauschale für Schwerpflegebedürftige

  • monatliche Pauschale für Schwerpflegebedürftige, die zu Hause betreut werden:

    • Pflegestufe A: 50,00 € pro Monat
    • Pflegestufe B: 75,00 € pro Monat
    • Pflegestufe C: 100,00 € pro Monat

    Die Auszahlung erfolgt jeweils vierteljährlich für die vergangenen 3 Monate ab dem 2. vollständigen Monat der Pflegebedürftigkeit.

  Pflegematerial

  • Wundpflegematerial, das in den ersten 3 Monaten nach einem Aufenthalt im Krankenhaus oder in der TagesklinikKurzer Krankenhausaufenthalt für kleinere Eingriffe, Untersuchungen oder Behandlungen, ohne Übernachtung. Mehr benötigt wird, falls keine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung möglich ist: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr
  • Blasenkatheter: bis zu 250,00 € pro Jahr
  • Stoma-Material, das in einer Apotheke oder bei einem anerkannten Bandagisten erworben wird: 50 % der Kosten, bis zu 500,00 € pro Jahr
  • Stuhlinkontinenzmaterial, das infolge einer Darmerkrankung benötigt und in einer Apotheke oder bei einem anerkannten Bandagisten erworben wird: 50 % der Kosten, bis zu 500,00 € pro Jahr
  • Ankauf eines INR-Testgeräts zur Messung der Blutgerinnung: 50 % der Kosten, bis zu 500,00 €, alle 10 Jahre
  • Testmaterial für die Nutzung eines Blutgerinnungstestgerätes: 50 % der Kosten, bis zu 100,00 € pro Jahr
  • Unterhalt von Sauerstoffflaschen: bis zu 240,00 € pro Jahr (bis zu 20,00 € pro Monat)
  • Leihgebühren für ein Hausnotrufgerät: bis zu 120,00 € pro Jahr (bis zu 10,00 € pro Monat)
  • Krankenbetten des Roten Kreuzes: vollständige Erstattung der Leihgebühren während der ersten 3 Monate (ab dem 4. Monat Eigenbeteiligung in Höhe von 0,30 € pro Tag)
  • Hilfsmittel wie z.B. Krücken, Rollstühle, Inhaliergeräte usw. verleihen wir in unseren Geschäftsstellen (die ersten 3 Monate ohne Leihgebühr)
• Unterstützte Projekte

  Ernährung

  • ObesiVith, organisiert durch das Zentrum PhysioVith: 100,00 €
  • Diätklinik in Sankt Vith für Adipositas-Patienten (ergänzend zu Ernährungsberatung):
    • Kinesitherapie: 100,00 €
    • Eigenanteile für Endokrinologie, Kardiologie, Blutabnahmen, Laktose- und Soja-Intoleranz-Suche: 100,00 €
  • Obesitaszentrum in Eupen für Adipositas-Patienten (ergänzend zu Ernährungsberatung):
    • Bewegungstherapie mit einem Kinesitherapeuten: 100,00 €
    • Eigenanteile für Endokrinologie, Kardiologie, Blutabnahmen, Laktose- und Soja-Intoleranz-Suche: 100,00 €

  Bewusst leben

  • Tinnitus-Atemtraining nach Holl ®: 100,00 €

  Unterstützung für den Körper

  • Trockensalzinhalation, organisiert durch das Zentrum SalSana: 100,00 €
  • Ganzkörperkältetherapie, organisiert durch das Zentrum KryoSana: 100,00 €
  • Bienenstocklufttherapie, organisiert durch Erwin Veithen in Möderscheid: 100,00 €

  Bewegung für die Gesundheit

  • Rückenschule, organisiert durch die Freie Krankenkasse oder einen Kinesitherapeuten bzw. eine andere speziell ausgebildete Fachkraft: 100,00 € pro Jahr
  • Wassergymnastik, organisiert durch das Zentrum AquaVith: 100,00 €

 

 

Alle Änderungen und Neuerungen gelten unter Vorbehalt der Genehmigung des AfK.