Psychologie

Erstattung der gesetzlichen Krankenversicherung

Die gesetzliche KrankenversicherungVersicherung, die Ihnen die Pflegekosten für Arzt- oder Zahnarztbesuch, Arzneimittel, Entbindung usw. ganz oder teilweise rückerstattet. Das Anrecht auf Erstattung ergibt sich durch Sozialbeiträge. Auch Krankengeld und Invalidengeld sind Bestandteil der gesetzlichen Krankenversicherung. Mehr sieht Erstattungen vor für Psychologiesitzungen. Um eine Erstattung in Anspruch nehmen zu können, müssen die psychologischen Betreuungen durch einen klinischen Psychologen oder Orthopädagogen erfolgen, der einem anerkannten Versorgungsnetzwerk für psychische Gesundheit angeschlossen ist und eine Vereinbarung mit dem LIKIVLandesinstitut für Kranken- und Invalidenversicherung (frz. INAMI, fläm. RIZIV). Das LIKIV verwaltet im Rahmen der belgischen Sozialgesetzgebung die Versicherung für  Gesundheitspflege und für Geldleistungen (Ersatzeinkommen im Falle von Arbeitsunfähigkeit). Das LIKIV kontrolliert die Krankenkassen und die Pflegeleistenden (Ärzte, Pflegerinnen usw.). Mehr unterzeichnet hat. Hierzulande gibt es schon seit einigen Jahren Versorgungsnetzwerke mit dem System „Erste-Linie-Psychologie“, denen konventionierte klinische Psychologen und Orthopädagogen angeschlossen sind. Diese richten sich an Personen mit leichten bis mittelschweren psychischen Problemen.

 

Die Netzwerke wurden in Belgien geschaffen, um den Zugang zu Psychologiesitzungen für den Patienten zu erleichtern und kostengünstiger zu gestalten. Durch das System Erste-Linie-Psychologie soll die Lebensqualität verbessert werden und psychische Probleme sollen frühzeitiger erkannt und behandelt werden. Auch sollen die ortsnahen Behandlungen dadurch gefördert werden.

 

Für die psychologischen Betreuungen benötigen Sie keine ärztliche Verschreibung.

• Netzwerk „Mentale Gesundheit Ostbelgien“

  In der Deutschsprachigen Gemeinschaft gibt es das vom LIKIV anerkannte Netzwerk „Mentale Gesundheit Ostbelgien“. Auf der Website www.mentale-gesundheit.be können Sie die Liste der Psychologen einsehen, die dem Netzwerk beigetreten sind.

• Netzwerk RéSME (Réseau de Santé Mentale de l’Est)

  Das Netzwerk RéSME (Réseau de Santé Mentale de l’Est) umfasst überwiegend französischsprachige Therapeuten. Auf der Website www.resme.be finden Sie unter „Séances de groupes“ einen Überblick über organisierte Gruppensitzungen mit den Daten innerhalb des Netzwerkes.

Angebote im Überblick

Ist Ihr Psychologe oder klinischer Orthopädagoge konventioniertEin konventionierter Pflegeleistender hat das Kassenabkommen unterzeichnet und hält sich an die vereinbarten Honorare. Ein Arzt kann entscheiden ob er vollständig, teilweise oder nicht konventioniert ist. Mehr und einem Netzwerk für mentale Gesundheit angeschlossen, übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung über das DrittzahlersystemSystem, durch das ein Pflegeleistender (Arzt, Pflegerin usw.) oder Krankenhaus der Krankenkasse die Kosten direkt in Rechnung stellt. So muss der Patient die Arzthonorare und Krankenhauskosten nicht mehr vollständig vorstrecken, sondern zahlt nur seinen Eigenanteil und eventuelle Honorarzuschläge, d.h. die Kosten die er ohnehin tragen muss. Mehr einen Großteil der Kosten. Sie müssen dann nur den Teil zahlen, der sowieso zu Ihren Lasten bleibt. Die Anzahl der notwendigen Sitzungen wird infolge des Erstgesprächs vom Pflegeleistenden eingeschätzt. Dieser erstellt auch ggf. einen Behandlungsplan.

 

Die erste Einzelsitzung ist immer kostenlos. Pro Tag kann nur eine Sitzung erstattet werden.

 

Art der Betreuung	Zielgruppe	Eigenanteil	Anzahl Sitzungen pro Jahr
Gemeinschaftsorientierte Interventionen (Prävention)	Jedes Alter	Keiner	Unbegrenzt
Psychologische Erstunterstützung – Gruppensitzungen	Jedes Alter	Bis 23 Jahre einschließlich: kostenlos Ab 24 Jahre: 2,50 € pro Sitzung	Unbegrenzt
Psychologische Erstunterstützung – Einzelsitzungen	Bis 23 Jahre einschließlich	Keiner	Max. 8 bzw. 10 in Netzwerken, die eine Betreuung der 15- bis 23-Jährigen vorsehen
	Ab 24 Jahre	Normalversicherte: 11,00 € Versicherte mit Anrecht auf den VorzugstarifAnrecht auf eine höhere Rückerstattung der Kosten für Gesundheitspflege. Um von diesem System profitieren zu können, darf das jährliche Einkommen der Person einen bestimmten Betrag nicht überschreiten. Mehr: 4,00 €	Max. 8
Psychologische Erstbehandlung – Einzelsitzungen	Bis 23 Jahre einschließlich	Keiner	Max. 20
	Ab 24 Jahre	Normalversicherte: 11,00 € Versicherte mit Anrecht auf den Vorzugstarif: 4,00 €	Max. 20

 

3 Arten von psychologischer Betreuung

Gemeinschaftsorientierte Interventionen

Diese Form der psychologischen Betreuung findet an nahe gelegenen öffentlich zugänglichen Orten statt (z.B. in einer Schule oder Sporthalle) und richtet sich an größere Gruppen (mind. 10 Personen). Die Schwerpunkte liegen hier auf ResilienzFähigkeit, schwierige Lebenssituationen ohne anhaltende Beeinträchtigung zu überstehen bzw. sich von ihnen zu erholen, psychische Widerstandskraft. Mehr, PsychoedukationMethodisches Vorgehen, bei dem der Patient und ggf. sein Umfeld auf verständliche Weise über die Krankheit und deren Behandlung aufgeklärt wird, im Hinblick auf ein besseres Krankheitsverständnis, einen selbstverantwortlichen Umgang mit der Krankheit und eine Unterstützung bei der Krankheitsbewältigung. Mehr und Selbstfürsorge. Ziel der Sitzungen ist es, zu lernen, wie man mit einem oder mehreren psychisch bedingten Symptomen umgehen kann. Die gemeinschaftsorientierten Interventionen sind kostenlos und können anonym besucht werden.

Psychologische Erstunterstützung

Hier geht es um die Ergründung des Anliegens, die Förderung der psychischen Gesundheit durch Unterstützung der Resilienz und die Früherkennung von psychischen Problemen, bevor diese sich verschlimmern.

 

Durch eine Reihe von kurzfristigen, allgemeinen Interventionen mit leichter bis mittlerer Intensität wird den Symptomen und deren Verschlimmerung vorgebeugt und der Betroffene bzw. dessen Umfeld in der eigenen Resilienz gestärkt. Diese Form wird sowohl in Einzel- als auch in Gruppensitzungen durchgeführt.

 

Wenn die psychologische Erstunterstützung nicht ausreicht, kann der Pflegeleistende den Betroffenen an eine spezifischere und intensivere Behandlung verweisen.

Psychologische Erstbehandlung

Hierbei wird mithilfe des behandelnden Arztes eine funktionelle Bedarfsanalyse erstellt. Im Rahmen der psychologischen Erstbehandlung werden umfassendere therapeutische Ansätze angewendet, die über die reine Stärkung der Resilienz hinausgehen. Auch diese Art der Behandlung wird in Form von Einzel- oder Gruppensitzungen angeboten.

Verschiedene Altersgruppen

Die Angebote sind in verschiedene Altersgruppen unterteilt, um bestmöglich auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten eingehen zu können:

• Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene bis 23 Jahre:
  • Angebot für „Kinder und Jugendliche“ (bis 23 Jahre einschließlich),
  • Angebot für „junge Erwachsene“ (ab 15 Jahre bis 23 Jahre einschließlich),
• Erwachsene ab 24 Jahre.

Die Alterskategorien von Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen überschneiden sich, um ein angemessenes Angebot für Personen im Alter von 15 bis 23 Jahren zu gewährleisten. Diese können, je nach Art ihrer Bedürfnisse, entweder das Betreuungsnetz für „Kinder und Jugendliche“ oder für „junge Erwachsene“ wählen.

Erstattung der Zusätzlichen Dienste

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