Ein Krankenhausaufenthalt ist oft mit hohen Kosten verbunden. Hospitalia ist ein Basisschutz, der optimal für die Kosten im Zwei- oder Mehrbettzimmer aufkommt. Für den Anschluss gibt es keine Altersbeschränkungen.

 

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Krankenhausaufenthalt in Belgien: Erstattung nach Zimmerwahl

Mitgliedern des Basisschutzes Hospitalia empfehlen wir die Wahl eines Zwei- oder Mehrbettzimmers während Ihres Krankenhausaufenthalts, um eine höchstmögliche Erstattung der Kosten zu garantieren. Dennoch sieht Hospitalia ebenfalls einige Kostenbeteiligungen bei Wahl eines Einzelzimmers vor:

 

Einzelzimmer

Zwei- oder Mehrbettzimmer

Erstattung der Leistungen vor und nach einem Krankenhausaufenthalt

Die Erstattungen gelten ausschließlich für belgische Leistungen.

Während 30 Tagen vor dem Aufenthalt:

• Gesetzliche Eigenanteile der Pflege- und Honorarkosten
• Honorarzuschläge (bis zu 100 % des gesetzlichen Tarifs)
• Notaufnahme: Gesetzliche Eigenanteile sowie Honorarzuschläge (bis zu 100 % des gesetzlichen Tarifs)
• Alle Eigenanteile erstattbarer Medikamente

Während 90 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt:

• Gesetzliche Eigenanteile der Pflege- und Honorarkosten
• Honorarzuschläge (bis zu 100 % des gesetzlichen Tarifs)
• Alle Eigenanteile erstattbarer Medikamente
• Schienen auf ärztliche Verordnung bis zu 50,00 €
• 20 Sitzungen: Kinesitherapie, Physiotherapie oder Rehabilitation für Herzpatienten

Genesungsaufenthalte in einer anerkannten belgischen Einrichtung:

7,50 € pro Tag während maximal 15 Tagen pro Jahr.

Andere Aufenthalte

Tagesaufenthalt: In Belgien entspricht die Erstattung derjenigen für Krankenhausaufenthalte. Um unnötige Mehrkosten zu vermeiden, wählen Sie immer ein Zwei- oder Mehrbettzimmer.

 

Aufenthalt in einer psychiatrischen Klinik: Entspricht der Erstattung für klassische Krankenhausaufenthalte, jedoch begrenzt auf 10 Tage pro Jahr und keine Erstattung der Leistungen vor und nach dem Aufenthalt. Unsere Zusätzlichen Dienste sehen ebenfalls eine Erstattung bei Aufenthalt in einer psychiatrischen Klinik vor.

 

Aufenthalt in der Geriatrie oder in einem Rehabilitationszentrum: Entspricht der Erstattung für klassische Krankenhausaufenthalte, jedoch begrenzt auf 50 Tagen pro Jahr und keine Erstattung der Leistungen vor und nach dem Aufenthalt.

Krankenhausaufenthalt im Ausland

Hospitalia erstattet bis zu 200,00 € pro Tag für anfallende Kosten, wenn eine Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung vorgesehen ist. Die Erstattung durch Hospitalia erfolgt nach Zahlung durch die gesetzliche Krankenversicherung und den Dienst “Dringende Pflege im Ausland”.

 

Die Erstattung ist für bestimmte Abteilungen (z.B. Psychiatrie, Geriatrie) auf eine bestimmte Anzahl Tage begrenzt, so wie es für einen Krankenhausaufenthalt in Belgien vorgesehen ist.

 

Für Tagesaufenthalte im Ausland ist keine Erstattung vorgesehen.

Geburt in einem Geburtshaus oder zu Hause

Hospitalia zahlt eine einmalige Pauschale von 300,00 € für die Kosten der Geburt (Aufenthaltskosten, Arzthonorare, …) sowie die Pflegekosten während 30 Tagen vor und 90 Tagen nach der Geburt.

 

• Wie kann ich mich einem der Hospitalia-Produkte anschließen?

  Sie können sich für eines der Hospitalia-Produkte versichern lassen, insofern Sie mit der Beitragszahlung für die Zusätzlichen Dienste in Ordnung sind. Es bestehen folgende Altersgrenzen für einen Anschluss:

   

  Produkt	Altersgrenze
  Hospitalia	–
  Hospitalia Medium	65 Jahre
  Hospitalia Plus	65 Jahre
  Garantie für schwere Krankheiten	65 Jahre
  Hospitalia Kontinuität	65 Jahre

  

  Sie müssen ebenfalls die Personen anschließen, die zu Ihren Lasten in der gesetzlichen Krankenversicherung eingetragen sind, es sei denn, diese sind bereits durch eine gleichwertige Versicherung gedeckt.

  Antrag

  Wenn Sie versichert werden möchten, müssen Sie folgende 2 Formulare ausfüllen:

  • den Antrag auf Mitgliedschaft SMA-Produkte (pro Haushalt, wie in der gesetzlichen Krankenversicherung eingetragen)
  • einen medizinischen Fragebogen (pro Person)

   

  Diese finden Sie im Downloadbereich unserer Website. Sind Sie im Online Büro registriert, können Sie die Dokumente dort auch mit Ihren Daten vorausgefüllt herunterladen. Falls notwendig, sind die Mitarbeiter unserer Kontaktstellen Ihnen gerne beim Ausfüllen der Dokumente behilflich. 

   

  Ihr neugeborenes oder adoptiertes Kind können Sie mittels des Antrags für SMA-Produkte versichern. Ein medizinischer Fragebogen ist nicht erforderlich, insofern Ihr Neugeborenes (oder Ihr adoptiertes Kind unter 3 Jahren) innerhalb von 3 Monaten nach der Geburt oder der Adoption  eingetragen wird.

  

  Wozu dient der medizinische Fragebogen?

  Auf Grundlage des medizinischen Fragebogens und eventueller zusätzlich angefragter Informationen, entscheidet der Medizinische Berater von MLOZ Insurance, ob für die Aufnahme in die Krankenhausversicherung eventuell eine Einschränkung gilt. Sie werden schriftlich darüber benachrichtigt, ob Sie mit oder ohne Einschränkung in unsere Krankenhausversicherung aufgenommen werden. Wird eine Einschränkung festgelegt, werden im Falle eines Krankenhausaufenthaltes in direkter Verbindung mit der bestehenden Krankheit, die Zimmer- und Honorarzuschläge im Einzelzimmer NICHT erstattet. Bei Aufenthalt im Zweibett- oder Mehrbettszimmer gilt keine Einschränkung.

  Wartezeit

  Bei den Leistungen der Krankenhausversicherung  besteht eine Wartezeit von 6 Monaten. Diese beginnt ab dem ersten Anschlusstag. Unter gewissen Bedingungen kann die Wartezeit aufgehoben werden:

  • Neue Mitglieder, die belegen können, dass sie bis zum Tag des Anschlusses seit 6 Monaten bei einer gleichwertigen Krankenhausversicherung angeschlossen waren, werden von der Wartezeit befreit.
  • Neugeborene und adoptierte Kinder (unter 3 Jahre) werden beim Anschluss automatisch ohne Wartezeit aufgenommen, insofern die Wartezeit der Eltern beendet ist.
  • Falls Sie Opfer eines Unfalls wurden, übernimmt unsere Versicherung auch während der Wartezeit die Kosten für einen Krankenhausaufenthalt, der in direkter Verbindung mit dem Unfall steht. Die Erstattung erfolgt nach Beurteilung des Medizinischen Beraters von MLOZ Insurance.

  Wartezeit für Schwangere

  Sind Sie zum Zeitpunkt Ihrer Eintragung schwanger, so gelten für Sie besondere Regelungen für die Kostenübernahme des Krankenhausaufenthalts:

   

  während der ersten 6 Monate	Es ist keine Kostenübernahme möglich, es sei denn, Sie wurden vollständig von der Wartezeit befreit. In diesem Fall erfolgt die Kostenübernahme mit Ausnahme der Zimmer- und Honorarzuschläge im Einzelzimmer;
  vom 7. bis zum 9. Monat	Es werden keine Zimmer- und Honorarzuschläge im Einzelzimmer erstattet.
  ab dem 10. Monat	Normale Kostenübernahme

   

  Auch hier gilt: Neue Versicherte, die bei ihrer vorherigen Krankenkasse einer gleichwertigen Krankenhausversicherung angeschlossen waren, müssen keine Wartezeit absolvieren, insofern sie am Datum der Geburt mindestens 9 Monate an die Krankenhausversicherung angeschlossen sind.

• Wie erhalte ich eine Erstattung durch Hospitalia?

  Sie müssen einen Antrag auf Erstattung Hospitalia bei uns einreichen. Diesen erhalten Sie auf unserer Website, in unseren Geschäftsstellen oder vorausgefüllt im Online Büro. Dem Antrag müssen Sie die Krankhausrechnung beifügen.

  

  Gut zu wissen

  Sie können bereits eine Erstattung der Krankenhausanzahlung bei uns beantragen. Fügen Sie in diesem Fall dem Erstattungsantrag die Quittung der Anzahlung bei. Dies gilt nicht, wenn Sie eine Einschränkung haben – reichen Sie in diesem Fall den Antrag auf Erstattung erst bei Erhalt der Krankenhausrechnung ein.

• Ich habe eine Einschränkung für ein bestehendes Leiden, was nun?

  Diese Einschränkung bezieht sich nur auf die Wahl eines Einzelzimmers und hat keine Auswirkung auf die Qualität der Pflege, Hospitalia Plus kommt ebenfalls für einen Krankenhausaufenthalt im Zusammenhang mit diesem Leiden auf. Sie sollten lediglich darauf achten, ein Zwei- oder Mehrbettzimmer bei einem Krankenhausaufenthalt in Bezug auf Ihr bestehendes Leiden zu wählen.

• Welche Krankenhäuser berechnen mehr als 200 % Honorarzuschläge?

  Derzeit berechnen folgende Krankenhäuser bei Wahl eines Einzelzimmers Honorarzuschläge von mehr als 200 %. Falls Sie während Ihres Aufenthalts (mindestens eine Nacht) in einem dieser Krankenhäuser ein Einzelzimmer wählen, so wird von unserem Erstattungsbetrag eine Franchise in Höhe von 150,00 € pro Aufenthalt abgezogen:

   

  Ortschaft	Name des Krankenhauses
  Ath	C.H. EPICURA (RHMS)
  Baudour	C.H. EPICURA (RHMS)
  Braine L’ Alleud	CHIREC
  Brüssel	C.H.U. – J. Bordet C.M.P. La Ramée Cliniques universitaires St-Luc Hôpital Brugmann Hôpitaux d’Iris Sud (Baron Lambert, Etterbeek-Ixelles, Bracops und Molière) CHIREC (Edith Cavell, Basilique, Parc Léopold, Ste-Anne/St-Remi, Braine l’Alleud-Waterloo und Delta)
  Charleroi (Gosselies)	Clinique Notre Dame de Grace
  Chimay	Centre de santé des Fagnes
  Hornu	C.H. EPICURA (RHMS)
  Hermalle-sous-Argenteau	Clinique C.H.C Hermalle
  Gent	UZ Gent
  La Louvière	C.H.U de Tivoli
  Lüttich	Clinique C.H.C. Mont Légia
  Mons	C.H.U. Ambroise Pare
  Verviers (Heusy)	Clinique C.H.C. Heusy
  Waremme	Clinique C.H.C. Waremme