Neue Erstattung: Behandlungsweg für übergewichtige Kinder
06.11.2023In Belgien gelten etwa 5,8 % der Kinder zwischen 2 und 17 Jahren als fettleibig. Übergewicht schadet nicht nur der Gesundheit, sondern beeinträchtigt auf lange Sicht auch die Lebensqualität. Aus einer Fettleibigkeit kann ein komplexes Zusammenspiel aus körperlichen, sozialen und psychologischen Beschwerden entstehen. Ab dem 1. Dezember 2023 sieht die gesetzliche Krankenversicherung daher eine Erstattung vor für einen multidisziplinären Behandlungsweg gegen Übergewicht bei Kindern.
Bestmögliche Begleitung
Dieser Behandlungsweg wird in einem der 25 Adipositas-Zentren organisiert (genauere Infos zu den Zentren folgen). Die Patienten erhalten einen individuellen Behandlungsplan, der von unterschiedlichen Pflegeleistenden zusammengestellt wird. Dadurch wird eine bestmögliche Betreuung für das Kind und seine Angehörigen gewährleistet. Das LIKIVLandesinstitut für Kranken- und Invalidenversicherung (frz. INAMI, fläm. RIZIV). Das LIKIV verwaltet im Rahmen der belgischen Sozialgesetzgebung die Versicherung für Gesundheitspflege und für Geldleistungen (Ersatzeinkommen im Falle von Arbeitsunfähigkeit). Das LIKIV kontrolliert die Krankenkassen und die Pflegeleistenden (Ärzte, Pflegerinnen usw.). Mehr stellt für diesen Behandlungsweg ein Budget von 11 Millionen Euro zur Verfügung.
An wen richtet sich die Behandlung?
Die Behandlung wurde speziell eingeführt für übergewichtige Kinder im Alter zwischen 2 und 17 Jahren, deren Body Mass Index (BMI) einen gewissen Wert überschreitet. Das betroffene Kind sollte durch einen Pädiater oder den Hausarzt an eine Übergewichtsklinik für Kinder überwiesen werden.
In einem ersten Schritt wird das Kind dort eingestuft. Dies geschieht mit dem Tool „Edmonton Obesity Staging System“ für Pädiater (EOSS-P). In Stufen zwischen 0 und 3 werden die Risiken und der Schweregrad der Fettleibigkeit festgelegt:
- Stufe 0-1: Eine Behandlung in einem Adipositas-Zentrum ist nicht notwendig. Der Pädiater oder Hausarzt kann das Kind durch einen selbst zusammengestellten Behandlungsplan begleiten, falls notwendig in Zusammenarbeit mit anderen Pflegeleistenden. Außerdem kann er bei Bedarf die Mitarbeiter einer spezialisierten Klinik zu Rate ziehen.
- Stufe 2-3: Ein individueller Behandlungsweg in einer Übergewichtsklinik wird festgelegt und von unterschiedlichen Akteuren begleitet.
Warum ein Behandlungsweg gegen Übergewicht?
Die Begleitung ermöglicht eine Behandlung in einem multidisziplinären Zentrum. Dadurch, dass dort alle wichtigen Pflegeleistenden im Team zusammenarbeiten, kann die Behandlung besser organisiert und koordiniert werden. Das Team besteht aus einem Pädiater, einem spezialisierten Ernährungsberater, spezialisierten Psychologen, einem Kinesitherapeuten, einem Sozialarbeiter und einem Verwaltungsassistenten.
Je nach seinen Bedürfnissen erhält das Kind einen maßgeschneiderten Behandlungsplan, der von dem multidisziplinären Team begleitet wird.
Wie viel kostet solch ein Plan?
Für den Behandlungsweg in der Übergewichtsklinik und für die Leistungen des multidisziplinären Teams zahlt der Patient nichts. Die Kosten werden direkt zwischen dem Zentrum und der Krankenkasse abgerechnet. Lediglich für die vorangehenden Konsultationen beim Hausarzt oder Pädiater trägt der Patient seinen Eigenanteil.
