Pauschale "Chronisch Kranke"

Chronisch Kranke

Personen, die als "chronisch Kranke" anerkannt sind, erhalten als Ausgleich eine pauschale Unterstützung in Höhe von 312,14 € pro Jahr. Für bestimmte Personen wird dieser Betrag um 50 % oder um 100 % erhöht.

Automatische Auszahlung 

Der Pauschalbetrag für chronisch Kranke braucht nicht beantragt zu werden, sondern wird automatisch durch die Krankenkasse gezahlt. Zwei Kriterien werden monatlich durch uns geprüft. Im Falle einer Erstattung werden Sie über die Zahlung informiert.
Falls Sie der Meinung sind, dass Sie die Bedingungen erfüllen, jedoch keine Zahlung unsererseits erhalten haben, so können Sie sich zwecks Klärung an eine unserer Kontaktstellen wenden.

Kriterien zum Erhalt der Pauschalerstattung 

1. Kriterium: Summe der Eigenanteile

Während des laufenden und während des vorherigen Jahres müssen die vom Patienten gezahlten Eigenanteile mindestens die Summe von 450 € erreichen.
Handelt es sich um chronisch Kranke, die Anrecht auf den Vorzugstarif haben, so braucht die Summe der Eigenanteile nur den Betrag von 365 € zu erreichen.

2. Kriterium: Pflegezustand

Im Laufe des betreffenden Kalenderjahres muss der Patient sich in einer der folgenden Situationen befinden:

  • Anrecht haben auf eine Kinesitherapie- oder Physiotherapiebehandlung, vorgesehen bei schweren Leiden, die wiederum gesetzlich festgelegt sind (bspw. für Multiple Sklerose) und dies für eine Periode von mindestens 6 Monaten;
  • Empfänger erhöhter Kinderzulagen für behinderte Kinder sein;
  • Empfänger der Zulage "Hilfe einer Drittperson" für behinderte Personen sein;
  • während des laufenden und vorangegangenen Kalenderjahres für eine Gesamtdauer von mindestens 120 Tagen hospitalisiert gewesen sein oder mindestens sechsmal im Krankenhaus aufgenommen worden sein.

Erhöhter Pauschalbetrag bei besonderer Pflegenotwendigkeit

Befindet sich der Patient in der folgenden Situationen, so wird der Pauschalbetrag verdoppelt, d.h. auf 624,30 € pro Jahr, erhöht:

  • Im Bereich der häuslichen Krankenpflege eine Genehmigung für eine Pflegepauschale der Kategorie B oder C seitens des Vertrauensarztes erhalten haben, und dies für einen Zeitraum von mindestens drei Monaten.

Befindet sich der Patient in einer der folgenden Situationen, so wird der Pauschalbetrag um 50 %, d.h. auf 468,24 € pro Jahr, erhöht:

  • Empfänger einer Integrationszulage für Behinderte sein (der Grad der Eigenständigkeit beträgt mindestens 12 Punkte);
  • Empfänger der Beihilfe für Betagte sein;
  • Empfänger von Kranken- oder Invalidengeld mit einem Zuschlag für die erforderliche Hilfe einer Drittperson sein.

 

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