Funktionelle Erkrankungen

Kine

Erkrankungen mit bestimmten schweren funktionellen Einschränkungen erfordern mehr als 18 Kinesitherapie-Sitzungen. Hierfür sieht die gesetzliche Krankenversicherung eine spezielle Erstattung vor.

Anfrage an den Vertrauensarzt

Bevor die Behandlung erstattet werden kann, muss Ihr Kinesitherapeut dem Vertrauensarzt der Freien Krankenkasse eine offizielle Mitteilung über Ihre Behandlung zusenden. Erfolgt keine Ablehnung, so ist die Mitteilung gültig.

Welche Erkrankungen?

Das LIKIV hat eine sogenannte "Liste F" erstellt, auf der alle Krankheiten aufgeführt sind, für die mehr als 18 Sitzungen erstattet werden können. Dabei unterscheidet man zwischen zwei Arten von Funktionsstörungen:

Akute Funktionsstörungen (Liste F a)

Beispiel:

Orthopädische Beschwerden infolge eines Traumas oder eines schweren chirurgischen Eingriffs.

Erstattung

Während eines Jahres, ab dem Tag der ersten Leistung, können bis zu 60 Sitzungen erstattet werden. Nach diesem Jahr wird die akute Funktionsstörung nicht mehr als "akut" anerkannt.

Chronische Funktionsstörungen (Liste F b)

Beispiel:

  • Chronische Müdigkeit
  • Fibromyalgie
  • Atemschwäche
  • Störungen in der psychomotorischen Entwicklung

Erstattung

Die Anfrage ist gültig bis zwei Jahre nach der ersten Leistung. 
Beispiel: die erste Sitzung wurde am 25.07.2018 durchgeführt. 2018 ist somit das Leistungsjahr. Die Anfrage ist gültig bis zum 31.12.2020

Während jedes Kalenderjahres können je 60 Sitzungen erstattet werden.

Sie benötigen mehr als 60 Sitzungen

Wurden innerhalb eines Erstattungsjahres 60 Kinesitherapie-Sitzungen durchgeführt, so können zwar weitere Sitzungen erstattet werden, allerdings zu einem niedrigeren Tarif.

Neuerkrankung

Tritt innerhalb der Gültigkeitsperiode eine neue Erkrankung auf, so kann parallel dazu eine gängige Behandlung von 18 Sitzungen oder, wenn notwendig, eine spezielle Behandlung von 60 Sitzungen durchgeführt werden. Dazu muss der Kinesitherapeut einen weiteren Antrag an den Vertrauensarzt stellen.

http://www.freie.be:443/de/Gut Versichert/Erstattung A bis M/Kinesitherapie/Funktionelle Erkrankungen