Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre

Kinderbrille

Ungeachtet der Sehschwäche sieht die gesetzliche Krankenversicherung für Kinder und Jugendliche bis zum 18. Geburtstag eine Rückerstattung vor. Ergänzend dazu erhalten Sie eine Erstattung unserer Zusätzlichen Dienste für Brillengläser oder Linsen.

Erstattung der gesetzlichen Krankenversicherung

Die Erstattungssumme beträgt minimal 43,53 € und kann je nach Dioptrienstärke steigen. Die Erstattung beträgt 100 % des gesetzlichen Tarifs, wenn der Optiker dem Kassenabkommen beigetreten ist. Ansonsten beläuft sich die Erstattung auf 75 % des gesetzlichen Tarifs.

Bei Optikern, die dem Kassenabkommen nicht beigetreten sind, müssen Sie außerdem noch mit eventuellen Kostenaufschlägen rechnen.

Erneuerungsfrist

  • Sobald sich die Sehfähigkeit um mindestens 0,5 Dioptrien verändert, ist eine Erstattung für die Erneuerung der Brillengläser vorgesehen. 
  • Ab einer Sehschwäche von 8,25 Dioptrien ist eine Erneuerung der Brillengläser alle 2 Jahre, auch ohne Dioptrieänderung, möglich.
  • Bei Pseudophakie (Kunstlinse) oder Aphakie (Fehlen der Augenlinse) für Bifokal-, Trifokal- oder Gleitsichtgläser ist ebenfalls eine Erneuerung der Brillengläser alle 2 Jahre möglich.

Erstattung unserer Zusätzlichen Dienste

Ergänzend zur gesetzlichen Krankenversicherung, sehen unserer Zusätzlichen Dienste folgende Rückzahlungen vor. Die Höhe des Betrags ist abhängig von der Dioptrie der Gläser:

  • bis 4,0 Dioptrien: Erstattung 25,00 € pro Glas, höchstens 2 Gläser pro Jahr
  • ab 4,25 Dioptrien: Erstattung 75,00 €  pro Glas, höchstens 2 Gläser pro Jahr

Die Erstattung kann jährlich für zwei Brillengläser oder zwei Linsen vorgenommen werden. Beide Erstattungen (Gläser und Linsen) sind innerhalb eines Jahres nicht kumulierbar. Wenn auf einer Rechnung zwei verschiedene Produkte aufgeführt sind, so wird nur das eine oder das andere erstattet (aber immer die für Sie günstigste Erstattung, d.h. mit Bezug auf das teuerste Produkt).

Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung

Die gesetzliche Krankenversicherung zahlt für Kinder und Jugendliche bis zum 18. Geburtstag höchstens zwei Mal eine Pauschalerstattung in Höhe von jeweils 28,00 € für das Brillengestell. Die erste Pauschalerstattung wird für das erste Brillengestell, die zweite bei einer Erneuerung des Brillengestells ausgezahlt.

Erstattung durch die Zusätzlichen Dienste

Unsere Zusätzlichen Dienste erstatten zudem 50,00 € pro Jahr, wenn Kleinkinder bis 4 Jahre ein Spezialgestell benötigen (Gestell, dessen Bügel das Ohr fest umschließen und das mit einem Sicherheitsscharnier sowie mit einem speziell angepassten Nasenbügel aus Silikon ausgestattet ist).

Sie erhalten die Erstattung, wenn Sie die Lieferbescheinigung des Optikers und die Verordnung des Augenfacharztes bei uns einreichen.

Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung

Linsen werden nur in bestimmten Fällen durch die gesetzliche Krankenversicherung erstattet. Zum Beispiel bei sehr hoher Dioptrienanzahl +/- 8,25 oder bei bestimmten Erkrankungen.

Die Erstattung beträgt 100 % des gesetzlichen Tarifs, wenn der Optiker dem Kassenabkommen beigetreten ist. Ansonsten beläuft sich die Erstattung auf 75 % des gesetzlichen Tarifs.

Erneuerungsfrist

Die Erneuerungsfrist beträgt 1 Jahr für weiche Linsen und 3 Jahre für starre Linsen.

Erstattung unserer Zusätzlichen Dienste

Unsere Zusätzlichen Dienste erstatten jährlich Kontaktlinsen für Kinder und Jugendliche bis zum 18. Geburtstag, zusätzlich zu einer eventuellen Vergütung seitens der gesetzlichen Krankenversicherung oder einer anderen Versicherung. 

Die Erstattung erfolgt auf Vorlage einer fachärztlichen Verordnung und der Lieferbescheinigung des Optikers.

Die Höhe des Betrags ist abhängig von der Dioptrie der Kontaktlinsen:

  • bis 4,0 Dioptrien: Erstattung 25,00 € pro Linse, höchstens 2 Linsen pro Jahr
  • ab 4,25 Dioptrien: Erstattung 75,00 € pro Linse, höchstens 2 Linsen pro Jahr

Die Erstattung kann jährlich für zwei Brillengläser oder zwei Linsen vorgenommen werden. Beide Erstattungen (Gläser und Linsen) sind innerhalb eines Jahres nicht kumulierbar. Wenn auf einer Rechnung zwei verschiedene Produkte aufgeführt sind, so wird nur das eine oder das andere erstattet (aber immer die für Sie günstigste Erstattung, d.h. mit Bezug auf das teuerste Produkt).

Den Mitgliedern, welche im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung oder im Rahmen einer internationalen Vereinbarung eine Erstattung für ein Kunstauge erhalten, erstatten wir ergänzend dazu bis zu 250,00 € pro Jahr.
http://www.freie.be:443/de/Gut Versichert/Erstattung A bis M/Brillen und Linsen/Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre