Segmentierung

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Bei Abschluss eines Versicherungsvertrages wenden Versicherungsgesellschaften Segmentierungskriterien an, die sowohl einen Einfluss auf den Beitritt zu einem Versicherungsprodukt als auch auf die Festlegung der Beiträge und den Umfang der Garantie haben können. 

Folgende Kriterien könnten berücksichtigt werden:

Bei Vertragsabschluss:

  • Das Alter des Versicherten, da auf Grundlage von statistischen Angaben die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit und eines Krankenhausaufenthaltes mit zunehmendem Alter ansteigt. Das Alter des Versicherten wird sich möglicherweise auf die Schadensfälle und/oder auf die Höhe der Auszahlungen auswirken. Es wird daher bei der Festlegung der Beitragshöhe berücksichtigt. In diesem Zusammenhang kann es eine Beschränkung bei der Wahl des Produktes geben: 
    • die Altersgrenze für die Aufnahme in Hospitalia Plus liegt bei 65 Jahren (Dies gilt nicht für Hospitalia).
    • die Altersgrenze für die Aufnahme in Dentalia Plus liegt bei 64 Jahren.
  • Je nach gewählten Produkt kann die Mitgliedschaft bei einem bestimmten Alter zur Zahlung eines Beitragszuschlages führen, da das Alter des Versicherten sich möglicherweise auf die Schadensfälle und/oder auf die Höhe der Auszahlungen auswirken kann.
  • Der Gesundheitszustand, insbesondere ein bestehendes Leiden, eine bereits bestehende Krankheit oder ein Zustand, da das Risiko eines Krankenhausaufenthaltes oder ambulanter Leistungen steigen kann.
  • Der Gesundheitszustand des Versicherten kann zum Zeitpunkt der Mitgliedschaft einen Einfluss auf die Häufigkeit der Schadensfälle und den Betrag der medizinischen Kosten haben. Dieser kann außerdem rechtfertigen, dass bestimmte an ein bestehendes Leiden, eine bestehende Krankheit oder einen bestehenden Zustand gebundene medizinische Kosten nicht gedeckt sind.

Unsere VaG macht keine Unterscheidung hinsichtlich der Aufnahme, der Preisgestaltung und/oder des Deckungsumfangs in Funktion der Versicherungsart (Krankenkasse oder kommerzielle Versicherung), durch die der Versicherte vor seiner Mitgliedschaft gedeckt war, mit Ausnahme der Anwendung des bereits bestehenden Zustandes (Schwangerschaft).

Falls die Versicherte bereits vorher einer gleichwertigen kommerziellen Versicherung angeschlossen war, hat sie im Falle einer Entbindung während der ersten 9 Monate der Mitgliedschaft in Hospitalia, Anrecht auf Rückerstattungen, mit einer einzigen Begrenzung: bei Krankenhausaufenthalt in einem Einzelzimmer werden die Zimmer- und Honorarzuschläge nicht erstattet.

Für die Versicherten, die vorher einer gleichwertigen Krankenhausversicherung bei einer anderen Krankenkasse angeschlossen waren, gilt diese Begrenzung nur insofern die Entbindung in den ersten neun Monaten der Mitgliedschaft stattfindet, unter Anrechnung der Versicherungszeiten bei der vorherigen Krankenkasse und Hospitalia, ohne Unterbrechung.

Während des Vertrages:

Das Alter des Versicherten, da auf Grundlage von statistischen Angaben die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit und eines Krankenhausaufenthaltes mit zunehmendem Alter ansteigt. Dieses Kriterium wird sich möglicherweise auf die Schadensfälle und/oder auf die Höhe der Auszahlungen auswirken. Das Alter wird daher bei der Festlegung der Beitragshöhe berücksichtigt.

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