Pflege in der ostbelgischen Grenzregion

Ärzteteam

Die neue „Ostbelgien-Regelung“ ab dem 1. Juli 2017 wird das IZOM-Abkommen ersetzen, das zum 30. Juni 2017 ausläuft. Sie ermöglicht den Einwohnern Ostbelgiens, sich im Raum Aachen, Bitburg-Prüm und Daun fachärztlich behandeln zu lassen.

Wer kann die Erstattung in Anspruch nehmen?

Die Erstattung der Ostbelgien-Regelung gilt ausschließlich für Einwohner der Ostkantone (Gemeinden Amel, Büllingen, Burg-Reuland, Bütgenbach, Eupen, Kelmis, Lontzen, Raeren, Sankt Vith, Weismes, Malmedy) sowie der drei Gemeinden Baelen, Bleyberg und Welkenraedt und dies nur für Behandlungen im Raum Aachen, Bitburg-Prüm und Daun.

Welche Leistungen werden übernommen?

Nur Leistungen, die auch im Bereich der belgischen gesetzlichen Krankenversicherung vorgesehen sind. Somit sind bspw. Akupunktur, Osteopathie, Psychologie usw. von der Kostenübernahme ausgeschlossen.

Kostenerstattung im Nachhinein

Ambulante Pflege

Begibt sich der Patient auf eigene Initiative zu einem deutschen Facharzt, so muss er die Honorarkosten vorstrecken.  Anschließend kann er eine Erstattung bei seiner belgischen Krankenkasse beantragen. Rechnungen bis zu 200 € werden zu 75 % erstattet. Die übrigen 25 % bleiben zu Lasten des Patienten.

Bei Rechnungen über 200 € nimmt die belgische Krankenkasse die Erstattung nach den europäischen Richtlinien vor, d.h. es wird für jede einzelne Leistung die Erstattung errechnet, die im Falle einer Behandlung in Belgien angewandt würde.

Medikamente

Arzneimittel und andere Hilfsmittel wie bspw. orthopädisches Material, welche in Deutschland gekauft werden, muss der Patient selbst bezahlen. Anschließend kann er eine Rückzahlung bei seiner belgischen Krankenkasse beantragen. Die Erstattung wird entsprechend der belgischen Erstattungsregeln errechnet.

Kostenübernahme mittels S2-Schein

Für bestimmte Behandlungen im deutschen Grenzraum kann der Patient einen S2-Schein von der belgischen Krankenkasse erhalten. Die Kostenübernahme erfolgt in diesem Fall durch eine deutsche Krankenkasse nach der dort geltenden Gebührenordnung.

Ambulante Pflege

Für folgende ambulante Behandlungen kann der Patient im Vorfeld einen S2-Schein bei uns beantragen:

  • fachärztliche psychiatrische oder kinderpsychiatrische Behandlung;
  • Behandlung beim Facharzt (alle Fachrichtungen, außer Kinderfachärzte), wenn diese von einem belgischen Facharzt verschrieben wurde;
  • Behandlung bei einem Kinderfacharzt (bis 14 Jahre), wenn diese von einem belgischen Kinderfacharzt aus einer der oben genannten Gemeinden verschrieben wird;
  • bildgebende Verfahren (Röntgen, Kernspintomograph, MRT, NMR, CT-Scan, PET-Scan) die vom deutschen Arzt, den Sie aufgesucht haben, verordnet wurden.

Krankenhausaufenthalt

Für folgende Fälle ist es möglich, einen S2-Schein für die Dauer eines Krankenhausaufenthalts zu erhalten:

  • wenn seitens der belgischen Krankenkasse bereits ein S2-Schein für eine ambulante Pflege ausgestellt wurde (siehe oben);
  • bei Überweisung eines Facharztes aus dem belgischen Einzugsgebiet, die bei der belgischen Krankenkasse hinterlegt werden muss;
  • bei schriftlichem Antrag eines deutschen Facharztes an die belgische Krankenkasse, vorausgesetzt der Patient hat die Honorarkosten der vorangehenden Konsultation entsprechend der oben beschriebenen Regelung getragen.

Sonderfälle

Falls ein Krankenhausaufenthalt, welcher in der Auslaufperiode des IZOM (bis zum 30. Juni 2017) begonnen hat, nach dem 1. Juli 2017 andauert, so kann seitens der belgischen Krankenkasse für die fortdauernde stationäre Behandlung eine Sondergenehmigung erteilt werden.

Das Landesinstitut für Kranken- und Invalidenversicherung wurde außerdem dafür sensibilisiert, dass es Patienten gibt, die seit langem von Fachärzten im deutschen Grenzgebiet behandelt werden und dort spezielle ambulante Therapien in Anspruch nehmen. Damit diese Behandlungen nicht abgebrochen werden müssen, wird ein Kollegium aus belgischen Vertrauensärzten über solche Fälle gesondert entscheiden. Bis Ende des Jahres 2017 sollen solche Ausnahmefälle jedoch abgeschlossen sein.


http://www.freie.be/de/gut versichert/geplante pflege im ausland/pflege in ostbelgischer grenzregion